疫情·課程：基于專業閱讀的歷史課程理解

胡軍哲 張智

[摘要]在人類歷史上，疾病以超乎想象的力量影響了社會生活。文章通過有關“疫情”的著作，鉤沉了歷史上的重大疾疫及其影響了解疫病史是高中歷史課程標準的要求，當前的中學歷史教材突出了對“疫情”的記載。在教學中，我們可以“疫情”為視角理解歷史課程內容，以“疫情”為主題拓寬歷史課程視野，以“疫情”為內容設計歷史試題。通過以上途徑有利于加深教師對歷史課程內容及其教育意義的深刻理解，也有利于培養學生的歷史學科核心素養。

[關鍵詞]疫情;課程;歷史;閱讀;理解

[中圖分類號]G633.51

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1674 6058（2020）34-0001-05

在人類歷史上，疾病以超乎想象的力量影響了社會生活的方方面面，病原微生物用難以置信的方式干預了人類文明的進程。在疾病的侵襲下，諸多生命痛苦消失，很多城市淪為空巷，不少歷史因而改寫。2020年春，一場突然降臨并迅速蔓延的新冠疫情令世界震驚。作為歷史教師，專業特性和教育使命讓我們對疫情有著特殊的思考。寒假期間，我們通過閱讀有關“疫情”的著作，鉤沉了歷史上的重大疾疫與抗疫斗爭，大大加深了對歷史課程內容及其教育意義的理解。

一、疫情

“知道歷史上疫病的流行與影響”[1]27，是高中歷史課程標準的內容要求。許慎在《說文解字》中說：“疫者，民皆病也。”古人常把各種具有傳染性的病菌和病毒，統稱為“瘟疫”。隨著現代醫學的發展，人們已經知道“瘟疫”起源于微生物，“很多傳染病與家畜（禽）的傳染病存在著明顯的關聯”[2]43。這些不經意間從動物傳染給人的疾病卻始終與人類文明進程相伴，其影響甚至比戰爭還要大。回顧人類文明史，很多傳染病改變了人類歷史。下面僅舉幾例加以說明。

（一）瘟疫與雅典戰敗

根據西方史料，最早一次有詳細文字記載的大型傳染病是公元前430-前427年發生在雅典的瘟疫。為了爭奪希臘的霸權，公元前431年，古希臘最大的兩個城邦——斯巴達和雅典爆發了戰爭，史稱“伯羅奔尼撒戰爭”（公元前431-前404年）。戰爭爆發的第二年，雅典城邦暴發瘟疫，并且大約持續3年之久。病癥來勢兇猛，病人發熱，極度口渴，舌頭和喉嚨充血，身體皮膚的顏色紅中泛灰，最后長出膿皰潰爛[3]。這場瘟疫至少導致1/3到2/3的雅典人死亡，包括雅典著名的將軍伯利克里也因此而死。雅典損失了大量的軍隊和優秀的統帥，權力真空的出現導致統治集團內部爭權奪利，影響了戰爭的決策。公元前404年，雅典戰敗，有稱霸整個希臘半島雄心的雅典因此衰落[4]7-8。

（二）瘟疫與羅馬帝國覆滅

幅員遼闊的羅馬暴發過多次瘟疫，影響最大的是165-180年的“安敦尼瘟疫”和251-266年的瘟疫。當時的著名醫生蓋倫把“安敦尼瘟疫”歸為肺化腫，感染者皮膚上起點點并伴有熱病和吐血（雖然這場瘟疫一般被認為是天花，但是不大能確定其為現代的何種疾病）。“安敦尼瘟疫”至少肆虐了15年，傳播至整個帝國，受感染的地區可能會有多達1/4到1/3的人口死于此病，甚至羅馬皇帝馬可·奧略留也染病死亡。251-266年，一場規模相當于“安敦尼瘟疫”的新一輪瘟疫再次襲擊了羅馬。據載，羅馬城一天內的死亡人口高達5000人。這些瘟疫影響遍及城鄉，成千上萬的農民涌入城市，大批農田被廢棄，而隨意的遷移又導致瘟疫再次暴發。瘟疫造成了巨大的人口損失，削弱了地中海腹地的財富，帝國在外來進攻面前變得十分脆弱。從235年開始，國內的混亂和蠻族入侵在羅馬疆域內造成了廣泛的破壞，帝國在西部的構架崩潰了，只能在人口較多的東部茍延殘喘[5]95-96。

（三）“黑死痛”與歐洲災難

“黑死病”是現代歷史學家1348-1361年間對肆虐亞洲部分地區、中東、北非和歐洲的鼠疫的稱呼。患者先會出現淋巴結潰爛，而后引起肺部病變，到了后期整個人因為缺氧而變黑，到死亡時整個人多會呈黑色，故而得名“黑死病”。黑死病的流行給歐洲帶來了深重的苦難，街道上常常空無一人，大片的城鎮鄉村陷入荒蕪。歐洲沉浸在可怕的寂靜之中，醫生和神父都束手無策。1347-1350年間，黑死病的一次暴發使歐洲人口減少了1/4，1350-1400年，歐洲的人均壽命從原本就已很短的30歲縮短至20歲[6]。

（四）病菌與印第安人口減少

根據美國學者賈雷德·戴蒙德的科普著作《槍炮、病菌和鋼鐵》中的記載，在新航路開辟前，印第安人的人數在2000萬左有，據估計在哥倫布來到后的一兩個世紀里，印第安人口減少了95%，主要殺手之一是來自舊大陸的病菌。印第安人以前從來沒有接觸過這些病菌，因此對它們既沒有免疫能力，也沒有遺傳抵抗能力。天花、麻疹、流行性感冒和斑疹傷寒爭先恐后地要做殺手的頭把交椅。不僅如此，緊隨其后的還有白喉、瘧疾、流行性腮腺炎、百日咳、肺結核和黃熱病。1837年，一個曼丹人村莊里的人口在幾個星期之內就從2000人急劇減少到不足40人[7]。

（五）西班牙流感與“一戰”結束

1918年，一種新型流感（西班牙流感）誕生于美國堪薩斯州，并蔓延至該州一處大型軍事基地，隨軍隊派駐而擴展至歐洲，后來又席卷了北美洲、歐洲、南美洲、亞洲和非洲，甚至波及太平洋上與世隔絕的島嶼，發展到了全球范圍[8]ll2。當時的癥狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食欲不振而已，但到了1920年春季，在全世界造成大約5000萬至1億人死亡（當時世界人口約18億人）[9]526。西班牙流行性感冒是人類歷史上最致命的傳染病，其死亡人數比第一次世界大戰的死亡人數還多，成為第一次世界大戰提早結束的原因之一，因為當時各國都已經沒有額外的兵力作戰。

與宏大的政治、軍事史比較起來，疾病史是安靜甚至寂寞的。但在人類歷史發展的長河中，它們扮演著自己獨特的角色，偶爾以瘟疫的姿態出現，橫掃無數城市、影響幾代王朝;它們時常潛伏在歷史的變化里，在科技進步、國家治理等大事件里充當不可察覺的“幕后黑手”。我們認為，這些也是十分重要的歷史課程內容。

二、課程

（一）中學歷史教材中的“疫情”

不容否認，疫情史也是歷史研究的重要內容。“探尋歷史真相，總結歷史經驗，認識歷史規律，是歷史學的重要社會功能。中學歷史課程承載著歷史學的教育功能。”[10]在中學歷史教材中，有關“疫情”的敘述如下：

“曹（操）軍遠到奔走，兵士疲憊，軍中多是北方人，不服水土，又流行疾病，以致剛一交戰，曹軍便遭失利，撤到江北。”[11]

“20世紀60年代，為尋找治療瘧疾的新型有效藥物，許多國家組織科研力量展開研究。中國藥學家屠呦呦領導科研團隊，從中醫藥古典文獻中獲得靈感，在極為艱苦的科研條件下，經過數百次實驗，終于在70年代初發現了能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素，開創了治療瘧疾的新方法。”[12]

“由于西班牙殖民者對印第安人的殘酷壓榨和殺戮，以及致命的傳染病，殖民地內的印第安人幾乎滅絕，致使美洲勞動力極其匱乏。……千千萬萬的黑人或在長途跋涉中死于炎炎烈日之下;或在陰暗、狹窄、惡臭的船艙里死于瘟疫……”[13]

“《十日談》這部書的主要內容是10名佛羅倫薩男女青年，為逃避城內瘟疫暫居鄉間，在鄉間的10天里每天講故事消磨時光，共講了100個故事。”[14]

“19世紀40年代的一份調查報告這樣描述英國城鎮的衛生狀況：‘在城鎮的最熱鬧地區，也正是在商業中心區，堆滿了從肉莊、廁所、垃圾箱和便池中……倒出來的垃圾和爛肉爛魚等。”[ 15]25

“城市環境與家庭衛生條件的改善——隨著排污管道的建設，以往街道上污水橫流的景象也越來越少。”[16]27

“1918-1919年，印度農業歉收、疾病流行，1000多萬印度人民喪生。印度人民與英國殖民者的矛盾激化。”[17]52

“隨著福利政策的推行，西方主要資本主義國家逐步建立起包括醫療保健服務、養老、住房、失業保險和教育等在內的社會保障制度。”[18]81

“由于發展程度不同，不同國家人們的生活質量存在著巨大的差異。在不少發展中國家，人們的衛生和健康狀況難以得到迅速改善。”[19]105

通過梳理，我們不難發現，中學歷史教材勾勒了一幅色彩斑斕的“疫情”畫卷，畫卷中既有中外歷史上的重大疫病及其影響，也有抗疫斗爭中的中醫藥學成就，還有疫情推動下國家治理的現代化發展。歷史教材為“疫情”這一課程內容打開了眾多學習之窗，用心的師生可以憑窗眺望到多彩的風景。

（二）以“疫情”為視角理解歷史課程內容

在引導學生分析歷史事件時，我們往往習慣于從政治、經濟、文化、民族關系、對外關系等人手，卻很少考慮其他方面，如從疫情的角度來分析問題。下面舉兩例加以說明。

[例1]黑死病對近代歐洲社會轉型的影響

近代歐洲社會的轉型是高中歷史課程中一個難以理解的重要問題，其重要推動因素就是黑死病的暴發。有學者研究指出：“黑死病的暴發提升為西歐經濟制度發生轉變的巨大動力，而且將其提升為整個西歐社會轉型的巨大推動力，似乎在黑死病的沖擊和人口減少的情況下，蔓延長達數世紀的莊園制度、農奴制度、自給自足的經濟制度都迅速瓦解和崩潰了，以土地為中心的貴族等級制度、封建秩序也無法維持了，醫學從抽象的理論走向了實踐，教會不可避免地衰落了，政府的管理方式被迫改變了，教育和學術也開始轉向。”[20]具體表現如下：

[例2]霍亂等疾病對公共衛生事業發展的促進

對工業革命影響的分析也是高中歷史課程的重要問題。工業革命推動了城市化的發展，大量的農村人口遷入城市，房屋雜亂無章，取水水源仍然是以河流為主。人員的集中使得處理廢棄物的難度隨之增加，大量的工廠污水、生活垃圾甚至是糞便都直接排放到河流，人們又從河流取水。“到1830年，英格蘭的大工業城市沒有一個有完全安全的飲用水供應”[26]125，而霍亂是一種通過受污染的水和食物傳染的疾疫。工業革命帶來的交通發展又加快了疾疫的傳播，霍亂在19世紀初傳播至世界各地。在人們掌握其病因和傳播途徑之前，英國就開始了管控公共衛生防范疾疫的努力，最早的防范對象就是霍亂[27]。

1842年，英國發布了一篇名為《對英國勞動人口衛生狀況調查報告》的文章。1847年，利物浦通過了衛生法案，任命了市政工程師、垃圾監管、衛生醫務官。英國還開始建立管道供水和下水道系統，1848年英國通過全國性的“公共衛生法案”，成立了衛生總會，授權總會可以下令清掃垃圾、打掃街道、給房屋消毒并設立隔離醫院[28]133-134。改善水污染、提高衛生條件、解決街道擁擠成為衛生總會關注的公共衛生問題，而不再單純是個人的生活習慣。1866年，一個類似的組織在美國紐約建立起來。雖然霍亂致病菌在1883年才被發現，但是通過采取較為科學的防控措施，霍亂的傳播得到遏制，霍亂對人類的危害極大地削弱了[29]224-225。

在英國之后，歐美其他國家也陸續建立了公共衛生系統，人們發現疾疫的傳播不受國界限制，急需建立國際標準和國際組織來協調抗擊疾疫的流行。1909年，巴黎建立了國際公共衛生醫療機構，檢測疾疫的發病情況并指導歐洲各國建立統一的衛生和檢疫標準。兩次世界大戰期間國聯建立了衛生處討論疾疫的全球發病情況，洛克菲勒基金會積極參與疾疫防控。1948年，世界衛生組織建立，醫學科學和公共衛生管理對人類生活狀態的影響真正全球化[30]233-234。

（三）以“疫情”為主題拓寬歷史課程視野 新冠疫情的出現，使人與自然、人與社會、人與自我的關系被放大，生命、倫理、道德、信仰等被深刻關注。這些內容，賦予了學校教育更多的課程內涵。生命至上、科學精神、責任擔當、家國情懷、命運與共等應該成為各科課程教育的重要日標。現代教育理論認為，課程不僅是課程研制的產物，而且是一個動態生成的過程。“在課堂教學中，教師與學生的主體性充分發揮的過程，即是共同‘創作課程的過程。”[31]因此，我們為學生提供了以下問題以利于共同開發課程資源：

1.查閱相關著作，整理中國古代史上的重大瘟疫及抗疫斗爭的故事，并進行講述。

2.查找資料，以“大病大醫”為題，寫一篇有關中醫藥學發展的歷史傳記。

3.查找資料，以“近代中西醫之爭”為題，寫一篇有關近代中國抗疫斗爭的歷史小論文。

4.查閱資料，以“新中國公共衛生事業的發展”為題，編一課歷史教材。

5.你有親人參加過抗疫斗爭嗎？如有，請對他作一個采訪。搜尋、整理在2003年“非典”、2020年新冠肺炎中抗疫英雄的圖片和感人事跡，制作一個可供播放的課件（PPT、Flash格式均可）。

6.查閱相關著作，整理世界歷史上的重大瘟疫及抗疫斗爭的故事，并進行講述。

7.查找資料，以“疫情與世界科技進步”為主題，動手做一份歷史手抄報（可多人完成）。

8.參考相關資料，以“新冠疫情影響下的全球經濟”為主題，嘗試為央視《經濟半小時》欄目寫一篇播報稿。

9.以“新冠疫情與全球化”為主題，策劃、組織一次歷史辯論賽。

10.查閱相關著作，選取歷史上的某一傳染病，為某高校自主招生設計一組綜合測試題（題型不限，符合學理，至少涵蓋四門學科知識）。

這些問題凝聚起來，就是一門很好的校本課程。教師的眼界就是學生的眼界，教師的胸懷就是學生的胸懷。疫情下的教育告訴我們，學生的自主學習能力、思辨探究能力、創新創造能力.團隊協作能力更具長遠價值。教師只有學會擇高而處，打開課程視野，才能真正培養學生的學科素養，真正實現“立德樹人”的教育目標。

（四）以“疫情”為內容設計歷史試題

教學中，要通過歷史課程內容培育學生的學科素養（唯物史觀、時空觀念、史料實證、歷史解釋、家國情懷），設計可供檢測的試題是必不可少的手段。基于前面的閱讀與理解，我們設計了以下試題：

1.公元前430年，雅典暴發了瘟疫，死了很多人。修昔底德描述這一時期的雅典人：“對神的畏懼和人為的法律對他們已經失去了約束力。對神，他們認為敬不敬神都一樣，因為他們看到所有人都會同樣死去。對人為的法律，沒有人會預料到能夠活到為犯的罪受審判時。”修昔底德意在強調（ ）

A.智者學派的主張受人們歡迎

B.雅典的民主制度已經瓦解

C.人文主義思想在雅典產生

D.災難導致人們的精神崩潰

答案：D。

2.14世紀，黑死病在英國流行，遭受疫情襲擊的地區勞力短缺、土地荒蕪，未受影響的地區勞力過剩、土地短缺。未受打擊地區的富余勞力發現可以在遭受打擊的地區獲得工錢和土地，大多數地主也發現出錢來雇勞工更為方便，也可以把土地租出去，需要服勞役的雇工或者農奴轉變為租地的農戶。到16世紀英國成為一個租地農場主的國家。這一轉變表明英國（ ）

A.封建農奴制度瓦解

B.資本主義經濟出現

C.積極對外殖民擴張

D.國家推動農業恢復

答案：B。

3.“1847年英國《河道法令》規定，禁止污染任何作為公共供水水源的河流、水庫、供水系統的管道及其他部分，禁止污染飲用供水，授權衛生管理機構對沒有供水防污措施的單位切斷供水。1848年英國通過第一部《公共衛生法案》，明確規定了中央衛生委員會的相關事宜以及地方衛生委員會的各項規定，包括地方衛生委員會的構成、權限和工作機制等各方面內容。”這主要反映了英國（ ）

A.開始注重保護環境與防治環境污染

B.在公共衛生領域由放任轉為國家干預

C.地方政府的職權有了明確的法律依據

D.政府部門的機構逐漸膨脹起來

答案：B。

4.閱讀材料，完成下列要求。

材料伍連德，出生于馬來西亞華僑家庭，1905年實授劍橋醫學博士學位。1910年肺鼠疫在東三省大流行，清政府委派伍連德赴哈爾濱調查瘟疫、組織防控。伍連德深入疫區調查研究，解剖疫死者尸體，建立實驗室，發現鼠疫病原菌，采取了控制交通、隔離疫區、建立醫院收容病人等多種防治措施，使這場震驚中外的瘟疫很快就被控制。1911年沈陽召開中國近代史上首次國際科學會議“萬國鼠疫研究會議”，伍連德當選為大會主席。1912年中國近代第一所常設防疫機構宣告成立，伍連德任總辦兼總醫官。1915年伍連德當選為新成立的中華醫學會書記，受命創辦《中華醫學雜志》。在伍連德等人的書面報告推動下，1930年全國海港檢疫管理處正式成立，伍連德任處長兼上海海港檢疫所所長，從外國人手中收回海港檢疫權。伍連德一生著述頗豐，其中《肺鼠疫論述》和《中國醫史》（與王吉民合著）是兩部具有里程碑意義的醫學著作。

——摘編自馬學博《伍連德年譜新編》

（1）根據材料，概括伍連德在醫學上的歷史貢獻。

（2）根據材料并結合所學知識，分析伍連德取得上述歷史貢獻的原因。

參考答案：

（1）貢獻：成功撲滅東北肺鼠疫，在肺鼠疫的防治上作出了重要貢獻;推動中國檢疫主權的收回，維護了國家主權的完整;采取多項措施促進了中國檢疫防疫事業與現代醫學的發展。

（2）原因：國際壓力下清政府對控制疫情的重視和支持;中國近代醫療衛生水平的逐步提高;伍連德科學采用多種防治措施對疫情加以控制;伍連德具備較高的醫學能力和水平。

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[31] 卜正學.課程與教材關系淺析[J].求實，2008（S2）：274-275.（責任編輯 袁妮）

[基金項目]本文為長沙市教育科學“十三五”規劃課題“基于課堂教學實踐的初高中歷史課程銜接研究”（ CJK2019076）階段性研究成果之一