支架“塌陷”

李明子

圖/視覺中國

雙十一前，一場讓醫(yī)療耗材企業(yè)倍感“肉疼”的砍價(jià)戰(zhàn)塵埃落定。

11月5日上午10點(diǎn)，冠脈支架全國集采結(jié)果在天津市陳塘區(qū)科技商務(wù)區(qū)服務(wù)中心一間會(huì)議室內(nèi)公布。“這個(gè)價(jià)格太可怕了！”隨著門外醫(yī)藥代表的驚嘆，報(bào)價(jià)最低的10個(gè)產(chǎn)品已經(jīng)出爐，涉及中外共8家企業(yè)，冠脈支架從均價(jià)1.3萬元下降至中位價(jià)700元左右，平均降幅94.6%。

有人說醫(yī)生裝一個(gè)支架吃1萬塊錢回扣。在心血管內(nèi)科工作27年的醫(yī)生歐陽茂感到不解，均價(jià)8000多元的國產(chǎn)支架已經(jīng)用了十幾年，且國產(chǎn)支架目前占到總使用量的80%，什么樣的醫(yī)生會(huì)拿到比賣價(jià)還高的支架回扣？

但從首次國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果來看，水份確實(shí)將近1萬元，支架原來為什么這么貴？剩下來的錢又去哪了？

支架為什么這么貴

支架是個(gè)舶來品。1994年夏天，世界上第一個(gè)冠脈支架產(chǎn)品、以兩位合作研發(fā)醫(yī)生的名字共同命名的Palmaz-Schatz（簡稱PS支架）在向美國食品藥品監(jiān)督管理局遞交申請四年后，終于獲批在美上市，定價(jià)1595美元，按當(dāng)年匯率折算，約合人民幣13746元。

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，病變致使血管管腔狹窄，甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，因此也被稱為缺血性心臟病。2016年全球5690萬人死亡，因缺血性心臟病去世的人口超過900萬，是世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的全球十大死亡原因之首。

1977年，球囊導(dǎo)管先于支架應(yīng)用于臨床，被視為冠心病介入治療的起始。但球囊導(dǎo)管是“瞬時(shí)性使用”，將堵塞血管撐開后撤走，易出現(xiàn)動(dòng)脈彈性回縮、血管內(nèi)粥樣硬化斑塊破碎脫落，術(shù)后再狹窄、血栓等狀況。……