了解延續護理對結直腸癌造口患者心理狀態及自我護理能力的影響

張春霞

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫院普外科，江蘇 鹽城 224700）

結直腸癌是多發性消化道腫瘤疾病，發病率遞增明確，以根治術治療為主，基于治療的特殊性，需以人工腹壁造口替代肛門，所以患者身體、心理負擔較重。為了提高結直腸癌造口患者的生活質量、安全性，對患者造口護理能力提出了更高的要求[1]。本文就我院60例結直腸癌造口患者為例，總結延續護理價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2017年8月-2019年9月，總計40例。納入標準：（1）結直腸癌患者；（2）術后可隨訪患者；（3）患者、家屬簽署同意書，具有配合能力。排除標準：（1）重要臟器功能障礙患者；（2）造血、免疫系統疾病患者；（3）精神類疾病患者；（4）中途退出患者。進行患者分組，倫理委員會批準。對照組（n=20）：男15例，女5例；年齡40-76（54.5±5.8）歲；文化程度：小學3 例，中學1 2 例，大專以上5 例。試驗組（n=20）：男12例，女8例；年齡42-75（54.8±6.7）歲；文化程度：小學5例，中學10例，大專以上5例。結直腸癌患者小組一般資料對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予結直腸癌患者健康教育、心理疏導、出院前造口護理指導以及復診叮囑等常規院內護理。

試驗組：常規院內護理的基礎上落實延續護理干預。（1）延續護理措施。為患者登記相關信息，患者簽署護理知情同意書，對護理人員進行造口護理知識專業培訓，留取患者以及家屬有效聯系方式，通過電話、短信、微信等多種形式進行患者隨訪調查，隨訪中向患者進行生活、飲食、心理以及運動、并發癥預防等方面指導。（2）延續護理體系。組建延續護理小組，安排經驗豐富、溝通能力強的護理人員組建小組，對小組成員進行服務以及職業道德、安全等方面知識培訓，強調給予患者出院后延續護理的目的、注意事項、方式等。書面資料指導，向結直腸癌患者發放造口護理手冊、生活記錄表、復診時間表等，并給予患者和家屬相關記錄指導，并叮囑患者復診時攜帶造口生活記錄表；造口門診，給予患者與家屬造口維護指導，演示造口護理操作，在復診信息反饋的基礎上了解患者造口情況；電話隨訪，通過電話了解患者生理、心理、生活情況，耐心解答疑問，并給予患者心理疏導、勸解、心理支持，鼓勵患者發泄情緒、轉移疾病注意力；造口聯誼會，通過定期舉行聯誼會建立病友間的有效交流，鼓勵病友之間分享經驗、心得并相互支持，建立患者社交自信。

1.3 觀察指標

記錄患者心理、自護能力狀況以及護理滿意度。

1.4 指標評分標準

參考負性情緒量表SAS、SDS評價結直腸癌造口患者心理情緒（分數越高情緒越差），以自護能力測定量表ESCA評價結直腸癌造口患者自護能力（分數越高自護能力越強）[2]。

1.5 統計學數據分析

以SPSS19.0計算結直腸癌造口患者試驗數據。計數型指標護理滿意度以n、%表示，計量型指標SAS、SDS、ESCA評分以（±s）描述，采用（x2）、（t）檢驗。P＜0.05—指標有顯著性差異。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較

試驗組結直腸癌造口患者護理滿意度為100%（20/20），對照組結直腸癌造口患者護理滿意度為75%（15/20）。護理滿意度經統計學處理，x2=5.7143，P=0.0168。

2.2 指標評分比較

試驗組：干預前SAS評分為（56.0±5.2）分、SDS評分為（55.8±4.8）分、ESCA評分為（106.0±10.2）分，干預后SAS評分為（39.5±3.5）分、SDS評分為（38.2±3.2）分、ESCA評分為（150.0±10.0）分。對照組：干預前SAS評分為（56.2±5.6）分、SDS評分為（56.0±5.3）分、ESCA評分為（105.8±10.3）分，干預后SAS評分為（46.8±4.5）分、SDS評分為（46.2±4.3）分、ESCA評分為（110.8±10.5）分。組間干預后SAS、SDS、ESCA評分比較，P＜0.05。

3 討 論

延續護理即院內——院外家庭的延續，通過給予患者出院后的持續、動態護理干預和指導，提高患者信任感、改善患者情緒以及不良行為，進而提高患者生活自理能力以及生活質量。基于結直腸癌患者造口情況的特殊性，為了提高患者安全性，有效的自護能力是關鍵。延續護理的運用，在改善患者心態、自護能力方面整體價值顯著，從而提高患者生活質量。吳群慧研究指出，直腸癌造口患者出院恢復期間配合延續護理干預，可以明顯改善患者心理狀態、自護能力、生活質量[3]。

試驗結果和馮結蘭研究結果有一致性，延續護理觀察組患者ESCA評分高于對照組、護理滿意度100.0%高于對照組73.3%[4]。

綜上所述，延續護理對結直腸癌造口患者心理狀態、自護能力有積極影響。