7S管理模式在手術室護理工作中的應用效果

馬曼麗，喬 健，徐小燕

（合肥京東方醫院手術室，安徽 合肥 230000）

我院是一家新建的數字化三級綜合醫院，為了打造一個規范化、標準化、高效化的醫院環境，我院率先于手術室實施了7s精益管理模式。手術室是為患者實施手術和搶救危重患者的重要場所, 工作節奏快,意外情況多[1]，為努力提高手術室護理工作質量，我科在2019年7月初將7s精益管理應用在于護理工作中，效果滿意，現將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為我院各科室手術病例，共80例，男性39例，女性41例，平均年齡（ 42.57 17.59）歲。觀察組40例，對照組40例。

1.2 實施方法

按照醫院的要求及部署，成立領導小組建立以手麻科科主任為第一責任人，手術室護士長為第二責任人 , 推薦一名護士骨干為推進秘書 ,推進秘書再給予各區域各項工作設立小組長，分配組員，對全科培訓召開動員大會 , 要求人人參與，讓每一個醫護人員都了解7s管理活動的目的和意義。7s管理具體方法如下：

1.2.1 整理

將工作場所所有必要的東西與不必要的東西明確地、嚴格區分開來；確定手術室包括更衣室，辦公室，餐廳，值班房、手術間，輔助用房等各區域物品的種類 , 把必須的物品和每天要用的物品保留，不用的東西挪出。

1.2.2 整頓

對留下的必要的物品進行定位放置，固定數量，排放有序，并有醒目的標簽。要用的東西根據使用頻率進行分層管理。無菌室器械包按照有效期規范擺放，從左到右，從上到下拿取。各手術間的一次性耗材和消毒液均放在統一位置，標簽醒目，設定基數，采取房長負責制每日檢查，是否定位、定品、定量。

1.2.3 清掃

積極清除工作區域內的臟污，使手術室始終保持潔凈狀態。在清掃階段，要做到“責任明確、方法得當、監督有力”，對地面、墻壁、生活區域及手術工作區域等，確定清掃責任區，由專職清掃人員負責[2]，并有相應責任人每日檢查并做記錄。

1.2.4 清潔

清潔就是整理、整頓，清掃之后要認真維護，使現場保持完美和最佳狀態[3]。對手術室物品定期清潔，并將其制度化、責任化。維護好一次性耗材的質量[4]。

1.2.5 素養

努力提高全科室每位工作人員的素質水平，養成良好的工作習慣，團結互助的團隊精神。

1.2.6 安全

重視對手術室儀器設備使用與管理的安全性教育，建立和完善各項管理制度。

1.2.7 節約

合理利用空間，根據手術患者的人數量,合理儲備手術用的敷料和器械及各種一次性醫療衛生用品,保證一次性醫療用品根據使用頻率備好恰當基數，保證庫房零庫存[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組病例醫生對手術室護理滿意度、耗占比、院感得分的差異。

1.4 統計學處理

采用 SPSS23.0統計學分析軟件進行數據分析，計量資料采用()表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析；計數資料組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義結果。

2 結 果

觀察組和對照組比較，醫生對手術室護理滿意度由7S實施前的7.44 0.65（分）提高到實施后的8.82 0.48（分）;耗材占比由25.55 6.31（%）降低至18.14 2.85（%）、院感得分由86.75 1.24（分）上升至97.82 1.51（分），差異有統計學意義（P＜0.001）

3 討 論

7S管理最初起源于日本，主要內容包括整理( seiri)、整頓( seiton)、清掃( seiso) 、清潔( seiketsu) 、素養( shitsuke) 、安全(safety)和節約（save)7項。此7項內容均以“S”開頭，故簡稱7S[6]。

7S管理運用在手術室護理工作中大大提高了手術醫生對護士的滿意度。保持工作場所的整齊、潔凈、有序，物品擺放一目了然，從而確保各臺手術準確快速地進行，減少護理差錯的發生，制定了可操作性的具體環節，提高了工作質量和效率。耗材規范化放置，做好醒目標識，有效期近的放在最前面優先使用，從而杜絕了手術室耗材出現過期及積壓浪費現象，手術室非常注重護士的業務能力培養，要求護士對各專科組手術耗材用物熟悉，針對手術室耗材嚴格執行使用登記制度，可有效杜絕丟失。規范的管理和使用，耗材占比顯著降低,減少患者的住院負擔，保障了醫院效益。

通過7S管理方法后，整潔的手術環境使手術室醫院感染控制質量大大提升，醫務人員手衛生的依從性得到了提高，生活垃圾和醫療垃圾分類正確，術中嚴格執行無菌操作和隔離技術，保障患者的手術安全，同時不斷加強手術室院感知識的培訓與考核，手術室人員綜合素質得到了有效提升，感控得到明顯改善。