腹腔鏡手術(shù)視頻在普通外科臨床教學中的應用

陳 萌

（西安市灞橋區(qū)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

對于醫(yī)學領(lǐng)域來講，外科學具備較強的實踐性，課堂教學涉及諸多的抽象內(nèi)容，學生在學習期間往往會產(chǎn)生枯燥的感覺，不能深入的理解知識本質(zhì)。對于此種現(xiàn)象，可以適當?shù)囊M手術(shù)視頻。現(xiàn)代化的腹腔鏡手術(shù)中，手術(shù)視頻高清模式凸顯且容易獲得，經(jīng)過剪輯之后呈現(xiàn)在課堂上，可以增加普通外科臨床教學的生動性和直觀性，便于學生更加全面的掌握手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，因此怎樣巧妙的把腹腔鏡手術(shù)視頻應用在普通外科臨床教學中，需要引起教師的高度關(guān)注。

1 普通外科臨床教學現(xiàn)狀

現(xiàn)階段大多數(shù)高校的教學內(nèi)容包括公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程以及臨床課程，且每一個階段的分期比較顯著，然而缺少一定的關(guān)聯(lián)性。學生在基礎(chǔ)類型課程的學習上總會表現(xiàn)出盲目性，且目標不夠明確，主觀能動性沒有充分體現(xiàn)，單一化的應付考試。在臨床見習以及實習期間，呈現(xiàn)醫(yī)學基礎(chǔ)知識不夠扎實的問題[1]，加之在醫(yī)院中，臨床醫(yī)師作為醫(yī)務(wù)工作者，參與臨床診斷工作，又承擔著帶教老師的責任，此種雙重角色增加教師的教學任務(wù)，也就是說一個教師指導實習生、進修生以及研究生的現(xiàn)象比較常見，在很大程度上會制約臨床教學的效率，促使教學呈現(xiàn)出灌輸式的教學傾向。比如腹部外科的解剖，引起腹部器官名稱比較多，且內(nèi)容繁雜，知識點之間缺少關(guān)聯(lián)性，若空泛的講解知識點，難以引起學生學習興趣。即便一些解剖模型以及尸體解剖方式被使用，然而受到數(shù)量以及場地的制約，不僅是生動活體的聯(lián)想存在障礙，還會影響到知識點立體感的建立效果，不利于醫(yī)學教學工作的開展。而手術(shù)視頻的引進，帶給學生不同的學習體驗和感受，刺激學生感覺器官，便于學生自然而言的接受醫(yī)學知識，提高臨床學習的有效性。

2 腹腔鏡手術(shù)視頻在普通外科臨床教學中的應用思路

2.1 把手術(shù)視頻運用在解剖概念的教授中

普通外科知識基礎(chǔ)概念中包括解剖知識，以往的教學中，課程首要的步驟便是鞏固解剖知識，然而回憶的內(nèi)容往往是系統(tǒng)解剖內(nèi)容或者局部解剖內(nèi)容，需要記憶的內(nèi)容繁多且比較枯燥。加之學生解剖知識來源于標本以及尸體[2]，和臨床實踐中的人體器官存在差異。要想提普通外科教學的有效性，教師應該適當?shù)囊M腹腔鏡手術(shù)視頻，直觀的呈現(xiàn)人體腹部臟器組成結(jié)構(gòu)以及毗鄰關(guān)系，幫助學生快速的構(gòu)建解剖概念，分明層次性，促進課堂的不斷進行。另外，組織學生觀察處于生理情況下的人體腹腔臟器模式，直觀感知腹腔內(nèi)存在的病變組織，通過結(jié)腸癌的手術(shù)視頻，加深學生對結(jié)腸腫瘤實際形態(tài)和病變傾向的了解，把抽象性的外科知識以及原理轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^性的內(nèi)容，完成理論知識和實踐環(huán)節(jié)之間的巧妙結(jié)合。配合幻燈片的介紹，強化醫(yī)學課堂的生動性，獲取滿意的教學成效。

2.2 把手術(shù)視頻運用在手術(shù)過程展示中

普通外科領(lǐng)域內(nèi)，手術(shù)為一種最佳的治療手段，也是外科教學的精髓，外科學教材中針對手術(shù)模式的選擇與過程和并發(fā)癥都設(shè)置細致的說明，手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)和手術(shù)操作產(chǎn)生緊密關(guān)聯(lián)，細致的掌握手術(shù)過程，針對疾病預防和治療至關(guān)重要，然而目前手術(shù)過程成為普通外科教學的難點問題。因為一些高校中學生數(shù)量、手術(shù)空間和手術(shù)室無菌原則等因素[3]，無法促使每一個學生都具備機會觀看手術(shù)的操作過程，所以教師可以使用腹腔鏡手術(shù)視頻，利用其較高的清晰度，放大手術(shù)操作流程，細致的把手術(shù)操作呈現(xiàn)在課堂上，手術(shù)視頻自身具備重復播放或者快速播放的特點，教師可以結(jié)合學生實際學習情況暫停視頻，組織學生提出相關(guān)問題，找到手術(shù)操作的重點理念。比如對于胃大部切除手術(shù)的教授，教材中細致的描述胃部手術(shù)解剖、血管分布、淋巴結(jié)組成和消化道構(gòu)建方式，然而內(nèi)容抽象且乏味，學生在理解掌握方面表現(xiàn)一定的難度。所以教師通過胃癌手術(shù)涉及的腹腔鏡視頻，簡便操作教學流程，清晰的呈現(xiàn)人體內(nèi)賁門、胃體、胃竇和幽門以及大小彎之間的關(guān)系，充分暴露淋巴結(jié)清除期間，胃部做動脈、肝動脈和脾動脈的變化情況，確保學生真正了解胃癌淋巴結(jié)的組成依據(jù)，由此調(diào)動學生學習積極性，促使其自主的分析普通外科手術(shù)過程，提高學生學習效率。

2.3 把手術(shù)視頻應用在教學評價中

走進臨床學習針對實習生來講，代表著走進全新的環(huán)境，怎樣在實踐中有效的完成普通外科工作，不僅需要學生調(diào)動自身思維，多傾聽多詢問，還需要臨床教師結(jié)合不同疾病類型細致講解。在教學期間，教師要關(guān)注教學評價效果的提升，通過腹腔鏡手術(shù)視頻給學生提供一定的思考機會，且?guī)ьI(lǐng)學生對不同層次醫(yī)學內(nèi)容進行研究，擴展學生學習知識面[4]，由點及面，全面借助手術(shù)視頻和PPT演示，鼓勵學生深入挖掘課堂學習知識，將自己的學習感受分享給其他學生，構(gòu)建完整的教學評價體系，進而組織學生完成手術(shù)技巧教授的課堂目標，落實個體化教學的工作。

3 結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)學教學中，腹腔鏡手術(shù)視頻在普通外科臨床教學中的應用研究課題的開展具有重要的現(xiàn)實意義，普通外科臨床教學內(nèi)容作為醫(yī)學生需要掌握的技能，需要教師通過一系列有效的方式幫助學生建立學習知識體系，借助腹腔鏡手術(shù)視頻，內(nèi)化普通外科知識內(nèi)涵，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才。