觀察min-CEX在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果

楊 榮，馬 靜，常海霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

早在1995年美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)就在傳統(tǒng)CEX基礎(chǔ)發(fā)展出min-CEX，成為住院醫(yī)師臨床技能評(píng)價(jià)、教學(xué)、測(cè)評(píng)重要工具。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作難，故在考察時(shí)需多方位全面進(jìn)行衡量，避免評(píng)價(jià)失衡[1]。本研究特收集我院40名實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)min-CEX評(píng)價(jià)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2019年10月于我院實(shí)習(xí)的100名護(hù)理學(xué)生，采取隨機(jī)數(shù)表法將100名護(hù)理學(xué)生分為對(duì)照組和觀察組，每組均為50名，所有護(hù)生均為女生；對(duì)照組最小年齡18歲，最大年齡21歲，平均年齡（19.5±1.7）歲；其中33例為大專生，17例為本科生；觀察組最小年齡19歲，最大年齡20歲，平均年齡（19.1±1.2）歲；其中25例為大專生，25例為本科生；兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P＞0.05）。所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與研究且已簽署知情同意書，排除在職實(shí)習(xí)生、中專實(shí)習(xí)生及不配合者。

1.2 方 法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)，由帶教老師選好病例向?qū)W生進(jìn)行病例介紹，護(hù)理實(shí)習(xí)生提出問題，帶教老師進(jìn)行解答，護(hù)理實(shí)習(xí)生在聽的過程中回答部分簡(jiǎn)單問題。

觀察組接受min-CEX教學(xué)，①帶教老師培訓(xùn)。所有帶教老師均接受Mini-CEX培訓(xùn)，每月培訓(xùn)1次，每次培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)工作日下午，約6小時(shí)左右，不斷對(duì)問題進(jìn)行修整，培訓(xùn)內(nèi)容包括Mini-CEX評(píng)分結(jié)構(gòu)，使用現(xiàn)狀及不足，評(píng)分細(xì)則，每3個(gè)月帶教老師需參與1次模擬評(píng)測(cè)。②實(shí)際操作。由帶教老師進(jìn)行護(hù)理示范、演示，在考核過程中進(jìn)對(duì)吐出量有效性進(jìn)行評(píng)估，提升考核針對(duì)性、合理性，并由帶教老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行min-CEX評(píng)分考核，考核完畢后由帶教組長對(duì)考核知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解。

1.3 觀察指標(biāo)

采取Mini-CEX評(píng)量對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括醫(yī)療面談、人文關(guān)懷、體格檢查、健康咨詢、臨床判斷、整體評(píng)價(jià)、組織效能，每項(xiàng)滿分為9分，不符合要求為1分，非常優(yōu)秀為9分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料；以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（50例）：醫(yī)療面談（4.91±1.53）分，人文關(guān)懷（5.24±1.42）分，體格檢查（5.13±1.78）分，健康咨詢（5.33±1.65）分，臨床判斷（5.32±1.47）分，整體評(píng)價(jià)（5.45±1.47）分，組織效能（5.39±1.62）分；觀察組（50例）：醫(yī)療面談（6.71±1.71）分，人文關(guān)懷（6.69±1.87）分，體格檢查（6.90±1.56）分，健康咨詢（6.72±1.55）分，臨床判斷（6.37±1.62）分，整體評(píng)價(jià)（6.90±1.64）分，組織效能（6.59±1.74）分；觀察組醫(yī)療面談、人文關(guān)懷、體格檢查、健康咨詢、臨床判斷、整體評(píng)價(jià)、組織效能各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.5470，4.3666，5.2879，4.3416，3.3941，4.6554，3.5692，P=0.001,0.001,0.001,0.001,0.001,0.001,0.0006，P＜0.05）。

3 討 論

min-CEX是住院醫(yī)生評(píng)估及教學(xué)常用工作，該工作不僅操作方便，可行性高，且省時(shí)，能更好的對(duì)考核者臨床能力進(jìn)行評(píng)估。相較于傳統(tǒng)教學(xué)，min-CEX教學(xué)先對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，再提升實(shí)習(xí)生綜合能力，讓學(xué)生了解自身不足，不斷進(jìn)行改進(jìn)，帶教老師可現(xiàn)場(chǎng)對(duì)護(hù)生不足進(jìn)行一對(duì)一反饋，同時(shí)，通過護(hù)生長處激勵(lì)護(hù)生，對(duì)護(hù)生不足進(jìn)行跟進(jìn)，帶教老師可更好的與護(hù)生進(jìn)行溝通，在交流過程中，向護(hù)生傳輸學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)難點(diǎn)，營造一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)氛圍，避免了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)中枯燥乏味的教學(xué)過程，學(xué)生接受度更高，能更好的掌握抽象的理論知識(shí)[3-4]。

本研究觀察我院40名實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)療面談、人文關(guān)懷、體格檢查、健康咨詢、臨床判斷、整體評(píng)價(jià)、組織效能各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，min-CEX教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

綜上所述，min-CEX帶教可提升護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床能力，改善教學(xué)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。