初產(chǎn)婦應(yīng)用椎管內(nèi)麻醉無痛分娩聯(lián)合分娩球的價(jià)值

張咸玲

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

對(duì)于大多數(shù)女性而言，分娩都是人生必須經(jīng)歷且需要承受巨大疼痛感的過程中，很多產(chǎn)婦甚至?xí)蚍置洚a(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，對(duì)自己以及新生兒的身心健康造成不利影響，尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言，其不良情緒相比較已經(jīng)有過分娩史的女性更甚。近些年中，伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，無痛分娩已經(jīng)成為大多數(shù)產(chǎn)婦選擇分娩的方式，而椎管內(nèi)麻醉則是無痛分娩中應(yīng)用最為廣泛的一種[1]。基于此，本研究立足于促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩的觀點(diǎn)，開展聯(lián)合促進(jìn)分娩措施，并選擇200例研究對(duì)象，最終確認(rèn)椎管內(nèi)麻醉無痛分娩在運(yùn)用的同時(shí)，聯(lián)合分娩球的效果，如下為具體總結(jié)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2018年1月-2018年12月期間入院分娩的初產(chǎn)婦中選取200例作為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組納入100例，設(shè)置研究組納入100例，組別分配按照計(jì)算機(jī)表發(fā)法完成。比較各組年齡、孕周資料，無一例外，均為P＞0.05。年齡：對(duì)照組最大34歲，最小21歲，中間年齡值（28.17±1.16）歲；研究組最大35歲，最小20歲，中間（28.56±0.75）歲。孕周：對(duì)照組最長(zhǎng)40+6周、最短36周，中間（39.59±0.34）周；研究組最長(zhǎng)41周、最短37周，中間（39.73±0.67）周。

1.2 方法

對(duì)照組椎管內(nèi)麻醉無痛分娩，即當(dāng)產(chǎn)婦宮縮已經(jīng)出現(xiàn)規(guī)律性，且宮頸口擴(kuò)張至2～3cm，選擇第二根與第三根肋骨間穿刺進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉。穿刺成功后，向頭端置管（3.5±0.5）cm，并將其固定。選擇濃度為1%的利多卡因作為試驗(yàn)麻醉，用量3ml，靜待5min，若產(chǎn)婦未見明顯的不適感，將6ml羅哌卡因與舒芬太尼的混合液用電子泵注入患者體內(nèi)，濃度分別為1%、0.4μg/ml，持續(xù)給藥時(shí)控制速度在6ml/h。在此基礎(chǔ)上，研究組聯(lián)合使用分娩球在第一產(chǎn)程，協(xié)助產(chǎn)婦坐在分娩球上，緩慢晃動(dòng)骨盆，在分娩球上保持圓周運(yùn)動(dòng),使用時(shí)間長(zhǎng)短視產(chǎn)婦情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

組別分配按照計(jì)算機(jī)表發(fā)法完成。研究期間記錄各組第一產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)后出血量，對(duì)催產(chǎn)素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0中，計(jì)量資料檢驗(yàn)選擇t,以（）顯示結(jié)果；計(jì)數(shù)資料選擇x2，以百分比顯示結(jié)果，若P＜0.05，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間各組記錄情況

對(duì)照組第一產(chǎn)程（172.91±23.57）min，研究組分別為第一產(chǎn)程（159.52±21.84）min，在各組第一產(chǎn)程時(shí)間來看，比較可見研究組數(shù)值均為最低，且t=3.0337，P=0.0031＜0.05。

2.2 新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)后出血量各組記錄情況

對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分（7.13±0.92）分、產(chǎn)后出血量（410.75±50.64）ml，研究組分別為新生兒Apgar評(píng)分（9.44±1.21）分，產(chǎn)后出血量（301.52±44.71）ml，組間比較Apgar評(píng)分研究組數(shù)值更高，組間比較產(chǎn)后出血量研究組數(shù)值更低，且t=11.0636、11.7716，P=0.0000、0.0000＜0.05。

2.3 各組催產(chǎn)素使用情況

對(duì)照組21例使用催產(chǎn)素，使用率21.0%，研究組9例使用催產(chǎn)素，使用率9.0%，組間比較各組催產(chǎn)素使用情況，研究組使用率更低，且x2=5.6471，P=0.0175＜0.05。

3 討 論

對(duì)于初產(chǎn)婦而言，由于對(duì)分娩缺少清晰的認(rèn)知，其恐懼、焦慮情緒要更甚于經(jīng)產(chǎn)婦，而不良情緒的產(chǎn)生非常容易造成產(chǎn)婦無法正常分娩，增加剖宮產(chǎn)率。現(xiàn)如今，麻醉技術(shù)愈發(fā)成熟，無痛分娩也廣泛受到產(chǎn)婦及家屬的青睞，然而，依據(jù)目前的技術(shù)尚未能夠達(dá)到理想的“無痛分娩”效果，只是通過各種各樣的手段減少產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛感[2-3]。而椎管內(nèi)麻醉是臨床首選的無痛分娩方式。而分娩球是近些年臨床才開始應(yīng)用的一種新型的助產(chǎn)方式，通過對(duì)表面光滑的材料制成的球體的利用，讓產(chǎn)婦在柔軟材質(zhì)的保護(hù)下更順利生產(chǎn)。有研究結(jié)果顯示[4]，分娩球助產(chǎn)能夠在一定程度幫助產(chǎn)婦排除不良情緒的影響，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)上述內(nèi)容而言，初產(chǎn)婦分娩時(shí)的緊張焦慮感更加嚴(yán)重，選擇椎管內(nèi)麻醉方式，減少產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，同時(shí)配合分娩球助產(chǎn)，能夠縮短產(chǎn)程，減少藥物的干預(yù)，能夠促進(jìn)分娩更快、更順利的完成，能夠改善嬰兒與產(chǎn)婦的預(yù)后。