原發性肝癌介入治療應用臨床路徑對護理效果的影響研究

王 芳，章瑩姣

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第903醫院，浙江 杭州 310013）

原發性肝癌作為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，大部分患者確診時已經處于中晚期，錯過了最佳的手術時機。目前，臨床上對于原發性肝癌患者通常采取介入性治療的方法。傳統的護理模式缺乏一定的計劃性和規范性，有關科室之間的合作缺乏協調性和連貫性，導致患者及其家屬對于整個診斷和治療的流程并不了解，患者通常情況下處于被動地位，嚴重降低了護理工作的質量和效率，甚至增加醫療糾紛的發生幾率，出現浪費有限醫療資源以及增加醫療費用的情況[1]。臨床路徑護理模式的實施，具有規范化、標準化以及全面化的優勢，對于原發性肝癌介入治療的患者來說，護理效果更加確切[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的原發性肝癌患者，共108例，本次研究的時間在2018年9月到2019年9月，將所有患者按照數字隨機表法分為對照組和實驗組，各組54例。其中，對照組男性29例，女性25例，年齡為44到76歲，平均年齡（55.12±6.68）歲；實驗組性28例，女性26例，年齡為44到80歲，平均年齡（55.84±6.27）歲。納入標準：①經過患者體征、臨床表現以及影像學和病理學的檢查，確診為原發性肝癌；②所有患者符合介入治療的指征。排除標準：①肝、腎、肺等重大器官疾病；②并不配合治療。兩組具有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組行常規護理。加強對于患者的體征監測，協助患者做好術前檢查，并做好術后的宣教工作；實驗組行臨床路徑護理：

①建立臨床路徑護理表：根據科室情況，制定臨床路徑護理表，具體包括：護理服務的內容、時間以及目標等，將時間軸作為橫軸，縱軸包括：術前檢查、健康教育指導、飲食護理、活動護理以及出院指導等；②護理措施：入院當天，護理人員介紹醫院周圍環境和設施，準確評估患者的患病情況，介紹臨床路徑護理表的目的和意義；入院第二天，給予患者心理疏導，對于出現不良情緒的患者來說，需要及時進行心理疏導。術后第1d，監測患者體征變化，鼓勵患者下床緩慢活動，告知患者按照低脂、易于消化的進食原則，加強營養以及疼痛的護理指導，必要時根據醫囑給予止痛泵；術后第2d，協助患者完成日常生活，如：飲食和穿衣等，觀察患者腸道以及腹部功能的恢復情況，根據患者情況給予康復護理；術后第3d，觀察患者的病情變化以及心理狀態，給予術后康復訓練的護理；最后，協助患者辦理出院手續，告知患者下次復查時間以及出院后的護理要點；③實施臨床路徑護理模式期間，責任護士每天對于完成的項目，打“√”標識，未完成打“×”。護士長對于每天的實施情況進行評估，對于所存在的問題及時分析和討論，提出完善的解決方案。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組護理滿意度以及并發癥發生率。并發癥發生率包括：尿潴留、肝區疼痛、胃腸道反應以及穿刺部位出血。

1.4 統計學方法

本次實驗過程中，借由版本為SPSS19.0的統計學軟件，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，如果結果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在十分明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理滿意度

實驗組的護理滿意度51例（94.44%），對照組43例（79.63%），卡方值=5.252，P值=0.022，實驗組護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2 比較兩組并發癥的發生率

實驗組并發癥的發生率1例（1.85%），對照組7例（12.96%），實驗組并發癥的發生率顯著低于對照組，P＜0.05，卡方值=4.860，P值=0.027。

3 討 論

對于肝癌患者，臨床上采取介入治療的方法，具有操作簡單、創傷小的優勢，但是術后可能發生并發癥，加重患者的不良反應。因此，對于原發性肝癌介入治療的患者來說，給予護理干預十分重要[3]。常規護理模式缺少相應的計劃性和規范性，主要是根據醫囑嚴格執行護理方案。臨床路徑護理方案結合患者的臨床癥狀和體征，制定科學而又合理的護理方案，細化護理工作的每一項護理環節，進而為患者提供更加系統的護理指導[4]。得出結果為：實驗組的護理滿意度51例（94.44%），明顯高于對照組43例（79.63%），實驗組并發癥的發生率1例（1.85%），明顯低于對照組7例（12.96%），P＜0.05。充分顯示出，對于原發性肝癌介入治療的患者來說，采取臨床路徑護理的措施，安全性較高，利于滿足患者護理需求。

綜上所述，通過行臨床路徑護理，對于原發性肝癌介入治療的患者來說，意義重大。