心臟驟?；颊邞皿w外膜肺氧合輔助心肺復蘇的護理臨床效果分析

丁雪茹，張曉靜

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

心臟驟停的急救處理通常結合心肺復蘇進行救治，目前關于心肺復蘇的應用已經趨于規范化，盡管如此，心肺復蘇的應用獲得的救治成功率仍然較低。結合體外膜肺氧合輔助治療后整體救治效果相應提升，過程中結合護理干預能夠降低輔助治療時的風險因素。本文結合我院2016年11月-2019年11月期間收治的28例心臟驟停患者展開護理療效分析，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月-2019年11月期間收治的28例心臟驟?；颊?，所有患者均給予體外膜肺氧合輔助心肺復蘇治療，過程中給予護理干預。根據護理性質隨機分組，對照組14例給予常規護理干預，組中男8例，女6例，均齡（61.2±3.7）歲；研究組27例給予優質護理干預，組中男9例，女5例，均齡（60.9±3.5）歲，兩組患者的基礎資料無明顯差異，P＞0.05，研究前已與所有患者的家屬簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 ECMO輔助心肺復蘇方法

患者心臟驟停后給予電除顫以及胸外按壓，促進自主心率恢復，急診入院后持續心電監護并連接呼吸機輔助通氣。行體外膜肺氧合治療，首先檢查器械的運行狀態是否正常，分別對離心泵、膜式氧合器、血氧飽和度檢測儀的相關參數進行調整。切開股動脈、靜脈并建立插管動靜脈鞘管，連接ECMO預沖管路，并分別調整流量和平均壓力，膜后血氧分壓應大于300mmHg，過程中給予肝素持續性泵注，及時觀察ECMO停機指征，脫機后及時修補股動靜脈血管。持續給予心電監護，并觀察其他生命體征[1]。

1.2.2 護理方法

對照組在上述操作過程中給予常規護理干預，研究組結合優質護理。護理時首先成立ECMO護理小組，由ICU工作經驗豐富的護理人員成立小組，在重癥監護醫生以及心外科醫生的共同決定下已經明確要實施ECMO的患者，護理人員應積極配合準備工作。術前與患者家屬做積極的心理溝通并簽署知情同意書后立即對設備以及相關器械進行準備，術前確保ECMO器械的各功能處于備用狀態。備皮處理后加強骨突出部位的保護。在此基礎上配合常規心肺復蘇，患者出現緊急心臟驟停時，及時采取胸外按壓和人工呼吸，使患者在硬床板臥床，調整平臥位，配合醫生給予患者常規心肺復蘇，由護理人員輪流完成胸外按壓，以此保證腦灌注治療手段的完成有效性。胸外按壓深度控制在5—6cm，保證按壓頻率。此外護理人員需要針對ECMO治療做相應準備，將護理人員合理分配，外圍抽藥、物品添加、手術備皮需一名護理人員完成。協助醫生置管并處理ECMO管理由一人處理。生命體征監護與護理記錄交由一人處理。心肺復蘇后對患者實施心理護理，心肺復蘇后患者恢復意識，對疾病以及治療存在疑慮或者擔心，心理常會放大疾病。護理人員加強與患者的交流，及時解答患者提出的疑問，并做心理安慰和情緒引導。給予治療后疼痛評估和干預，疼痛明顯無法忍受時給予鎮靜鎮痛護理干預。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理后的療效，療效評估時結合護理后患者的成功脫機率、成功出院率、存活率、死亡率、住院時間等五項指標展開。

1.4 統計學方法

本次數據采取SPSS26.0進行統計，其中計量資料表示為“”，差異用“t”表示，“n[%]”代表計數資料，用“X2”表示差異，P＜0.05。

2 結 果

研究組成功脫機率、出院率、存活率均高于對照組，死亡率低于對照組，住院時間短于對照組，P＜0.05，詳細如下：

研究組14例：成功脫機12例，概率為85.7%；成功出院10例，概率為71.4%；存活9例，概率為64.2%；死亡5例，概率為35.7%；住院時間為7.96±2.81d。

對照組14例；成功脫機7例，概率為50%；成功出院6例，概率為42.9%；存活5例，概率為35.7%；死亡9例，概率為64.2%；住院時間為10.43±3.14d。

3 討 論

心臟驟停表現為大動脈搏動現象和心博、心音突然消失的現象，在此過程中患者的心臟射血功能停止，患者處于猝死狀態。心臟驟停與重大的心血管疾病有關，如冠心病、心肌梗死、肺栓塞、心包填塞一類疾病，均是誘發心臟驟停的基礎疾病。心臟驟停時需積極結合急診救治展開心肺復蘇，傳統心肺復蘇為患者提供全身1/4的血液供應[2]，救治率相對較低，結合體外膜肺氧合輔助治療可以增加腦神經的保護，提高搶救成功率。目前心臟驟停成功脫機率和存活率較低，在操作過程中結合護理干預是降低治療風險的有效手段。在護理的過程中積極對治療環境做出評估和干預，排除風險因素并提前調試器械，能夠有效提高治療效果。本文結合28例心臟驟停患者展開研究結果顯示：研究組成功脫幾率、出院率、存活率均高于對照組，死亡率低于對照組，住院時間短于對照組，P＜0.05。這說明，相比于常規護理，優質護理的應用效果相對顯著。

綜上所述，對心臟驟?；颊邔嵤w外膜肺氧合輔助治療的過程中應用護理干預能夠有效降低死亡率，同時能夠提高存活率。