整體護(hù)理對(duì)肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護(hù)理臨床療效觀察

陳曉燕

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，北京 100700）

膽瘺屬于肝膽手術(shù)之后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，存在很高的發(fā)生率。并且，膽瘺存在很大的危害，所以，應(yīng)該及早選擇有效措施干預(yù)相當(dāng)關(guān)鍵。我院選擇出70例肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者（時(shí)間均從2018年10月～2019年10月）為觀察對(duì)象，實(shí)施整體護(hù)理措施后臨床效果更好，詳細(xì)見(jiàn)：

1 資料、方法

1.1 患者資料

挑選我院收入的肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者合計(jì)70例為觀察目標(biāo)對(duì)象，時(shí)間均是從2018年10月～2019年10月。參考“隨機(jī)數(shù)字表法”完成組別的分配，其中參照組（n=35例）：男性患者總共20例，女性患者總共15例，年齡最高為66歲，最低為21歲，平均年齡在（47.75±3.15）歲；觀察組（n=35例）：男性患者總共18例，女性患者總共17例，年齡最高為66歲，最低為20歲，平均年齡在（47.52±3.07）歲。以上資料給出“t檢驗(yàn)”，結(jié)果差異小（注明：P＞0.05）。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)護(hù)理措施，例如：a.飲食護(hù)理，b.體征監(jiān)測(cè)，c.保證睡眠等等一系列措施；觀察組選擇整體護(hù)理措施，詳細(xì)內(nèi)容為：

第一，健康宣教：運(yùn)用健康宣教的手段可以改善患者自身認(rèn)知情況，其在內(nèi)容上可以有：a.疾病產(chǎn)生原因，b.疾病基本病理，c.治療方案，d.護(hù)理方案，e.注意事項(xiàng)；第二，心理干預(yù)：這需護(hù)理人員就患者個(gè)體心理情況予以針對(duì)性的心理干預(yù)措施，同時(shí)還需對(duì)其進(jìn)行有效開(kāi)導(dǎo)，強(qiáng)化患者對(duì)于手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥內(nèi)容的相關(guān)了解，再運(yùn)用成功案例的方法鼓舞患者；第三，用藥干預(yù)[1]：依照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥，以免感染應(yīng)選擇兩聯(lián)抗生素進(jìn)行干預(yù)，減少膽汁以及胃液分泌應(yīng)該選擇生長(zhǎng)抑素進(jìn)行干預(yù)，能夠促進(jìn)膽瘺更快的愈合，應(yīng)該遵守?zé)o菌操作，以免感染產(chǎn)生；第四，引流管干預(yù)。實(shí)施膽瘺治療最為關(guān)鍵的基礎(chǔ)臨床操作為引流出已經(jīng)漏出的部分膽汁，確保其能夠通暢以及穩(wěn)固，特別是臨床患者睡覺(jué)亦或是活動(dòng)的時(shí)候產(chǎn)生引流管打折情況以及脫落情況可能性更大。為了降低疼痛以及刺激，需要選擇持續(xù)性沖洗腹腔以及實(shí)施低負(fù)壓吸引方案；第五，活動(dòng)指導(dǎo)。讓患者臥床休息的時(shí)期，需肢體進(jìn)行基礎(chǔ)的床上活動(dòng)指導(dǎo)，以免病情加重[2]。當(dāng)病情得以好轉(zhuǎn)的時(shí)候，為了降低肺部感染以及壓瘡的出現(xiàn)，應(yīng)該提醒臨床患者們多進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，且予以針對(duì)性指導(dǎo)干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

70例肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者護(hù)理數(shù)據(jù)以SPSS23.0處理，其中引流時(shí)間、住院時(shí)間、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均選擇“均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差”呈現(xiàn)，予以t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)差異大（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 引流時(shí)間以及住院時(shí)間

引流時(shí)間：觀察組（2.15±0.91）天，參照組（4.73±0.88）天；比較后，觀察組的引流時(shí)間更短，且t=12.0574、P=0.0000。

住院時(shí)間：觀察組（4.16±0.96）天，參照組（8.34±1.01）天；比較后，觀察組的住院時(shí)間更短，且t=17.7467、P=0.0000。

2.2 抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)分

抑郁評(píng)分：觀察組（52.22±3.70）分，參照組（58.48±3.65）分；比較后，觀察組的抑郁評(píng)分更低，且t=7.1256、P=0.0000。

焦慮評(píng)分：觀察組（49.57±2.30）分，參照組（54.80±2.44）分；比較后，觀察組的焦慮評(píng)分更低，且t=9.2274、P=0.0000。

3 討 論

整體護(hù)理著重強(qiáng)調(diào)“以人為本”，更能展現(xiàn)出護(hù)理措施的整體性，不單單對(duì)于患者機(jī)體以及生理等實(shí)施護(hù)理干預(yù)，還對(duì)其心理給予一定干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理措施比較，這種護(hù)理措施擁有更強(qiáng)的整體性以及綜合性，其中涉及了健康宣教相關(guān)內(nèi)容，可以真正意義上從患者個(gè)體角度出發(fā)，更加對(duì)其需求進(jìn)行考慮后予以干預(yù)。它是在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化以及改善，實(shí)施的干預(yù)內(nèi)容更具系統(tǒng)化、全面化，旨在改善患者對(duì)于臨床疾病的認(rèn)識(shí)，使其擁有良好的心態(tài)，充分調(diào)動(dòng)起患者個(gè)人主動(dòng)性，最終實(shí)現(xiàn)康復(fù)效果的進(jìn)一步優(yōu)化，降低患者承受的病痛痛苦[3]。予以護(hù)理干預(yù)措施后，患者的心態(tài)得到改善，同時(shí)焦慮情況以及抑郁情況均得到減輕。

本次研究顯示：觀察組的引流時(shí)間以及住院時(shí)間均比參照組少（P＜0.05）；且抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)分均比參照組低（P＜0.05）。這些結(jié)果與李正香[4]護(hù)理效果觀察相似，展現(xiàn)出整體護(hù)理措施實(shí)施的有效性。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)用在肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者臨床護(hù)理中，不僅可以減少住院時(shí)間以及引流時(shí)間，還能降低抑郁以及焦慮情況，值得借鑒。