觀察循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的價值

張思寧，李 艷

（黑龍江省醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

心肌梗死多是在動脈粥樣硬化的基礎上發生，若是身體過度勞累、情緒過于激動，或是飲食過量，只要引起身體負擔，就有可能導致疾病發生。疾病發生時，常會并發心力衰竭，會增加心肌梗死的危險性，甚至直接威脅患者生命安全[1]。疾病治療可采取藥物干預、手術治療，但是治療階段的監護工作也尤為重要，必須關注很多情況，因此需重視護理工作。本次研究即為觀察循證護理的應用價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月在我院治療的60例心肌梗死并發心力衰竭患者進行研究，所選案例均確診為心肌梗死，伴有心力衰竭，語言功能正常，意識清楚，可以配合護理工作，愿意參加本次研究。隨機分成對照組和觀察組，各30例。對照組有男17例，女13例，年齡47-73歲，平均年齡為（60.14±9.54）歲。觀察組有男16例，女14例，年齡48-74歲，平均年齡為（61.01±9.33）歲。基本信息無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括生命體征監測、生活干預、用藥指導等。

觀察組采取循證護理，內容如下：

①尋找循證依據：尋找與心肌梗塞合并心力衰竭護理相關的內容，明確其護理要點，主要是異常表征及其處理措施。隨后對相關護理措施進行培訓，確保所有護理人員能夠掌握工作要點。

②制定護理計劃：明確護理細節之后，護理人員需要準確分析患者情況，與相關臨床案例進行對比，分析其可能存在的異常情況，針對性制定護理方案，盡可能的預防異常情況發生。護理方案執行階段，需要定時評估，不斷優化。

③執行護理工作：基于患者情況，護理方案主要針對心理、飲食、運動三方面執行，心理上注意消除負面情緒，避免情緒影響病情，導致其不斷發展；飲食上是補充營養，限制鈉鹽、糖分的攝入；運動上是根據情況引導患者活動，指導其進行深呼吸，促進心功能的恢復，若是無法自主活動，護理人員需定時為患者翻身，并適當為其按摩。治療期間檢測恢復效果，對護理工作內容進行調整。

1.3 分析標準

記錄住院時間，以及護理期間發生心力衰竭的案例。

1.4 統計學方法

2 結 果

對照組30例患者，住院時間為（26.58±6.71）d，護理期間有11例發生心力衰竭，發生率為36.67%，觀察組30例患者，住院時間為（15.27±4.83）d，護理期間有2例發生心力衰竭，發生率為6.67%，觀察組住院時間較短（t=7.493，P=0.001），護理期間發生心力衰竭案例較少（x2=7.954，P=0.005），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死在臨床上主要表現為疼痛，一般在心肌梗死發作前2周內就會有心絞痛加重癥狀，部分患者發病前2天內發生此種情況。發病時會有持續劇烈的疼痛感，常規藥物干預無法充分緩解，還伴有全身癥狀、胃腸道癥狀等。由于病情的影響，心臟負荷加重，常會并發心力衰竭，一些患者在心肌梗死后幾小時內就會出現相關癥狀，部分患者可能在發病數日后才會出現，以呼吸困難、發紺為主要表征[2]。針對此種情況，需盡早控制，以免危及生命。

臨床上治療心肌梗死合并心力衰竭時，尤為看重護理工作，這是由于患者病情需要持續監測，過程中需要關注很多細節。考慮到疾病的危險性，以及護理工作的復雜性，采取循證護理方案。該方案的應用是結合既往經驗與患者需求，制定出較為合理的護理方案[3]。其執行流程的首要工作就是獲取循證依據，為后續工作奠定基礎，隨后結合患者信息制定護理方案，最終根據病情恢復需要，對心理、飲食、運動等內容加以干預，盡可能的減少治療期間的負面影響，促進病情的恢復。該護理方案能夠為臨床護理工作提供指導，使得工作更具針對性，更能滿足醫患雙方的需要。

研究結果表明，觀察組住院時間較短（P＜0.05），護理期間發生心力衰竭的案例較少（P＜0.05）。

綜上所述，在心肌梗死并發心力衰竭患者護理時，采取循證護理，能夠減少心衰的發生，并且促進身體情況的改善。