血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥難治性高血壓的臨床觀察

梁巧媚

（廣東省肇慶市高要區人民醫院，廣東 肇慶 526040）

尿毒癥是由慢性腎衰竭發展而來，此時各種腎單位已經出現不可逆損傷，腎臟無法發揮功能。由于腎實質病變，常會繼發難治性高血壓。難治性高血壓會進一步損傷腎臟，還會對心功能造成功能影響，可能誘發心力衰竭，增加疾病危險程度。對于尿毒癥，常采取血液透析方式進行治療，但是對于繼發難治性高血壓的患者，難以做到有效控制血壓指標，因此需改善治療方案。臨床上發現，在血液透析時，輔以血液灌流治療，能夠取得較好的效果[1]。本次研究即為觀察血液灌流聯合血液透析治療的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年12月在我院治療的51例尿毒癥難治性高血壓患者進行研究，所選案例均確診為尿毒癥，伴有難治性高血壓，愿意參加本次研究，符合研究標準。隨機分組，對照組25例，觀察組26例。對照組有男14例，女11例，年齡32-69歲，平均年齡為（50.69±12.61）歲。觀察組有男14例，女12例，年齡33-71歲，平均年齡為（51.85±13.18）歲。基本信息無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取血液透析治療，使用選用碳酸氫鹽透析液進行透析，其中含鈣離子1.5mmol/L，透析液流量設置為500ml/min，血液流量設置為220ml/min，持續透析4小時，每周透析3次。

觀察組則以血液灌流聯合血液透析治療，先進行透析治療，隨后將灌流器安裝在透析機上，血流量設置為220ml/min，持續灌流2小時后，取下灌流器，再透析治療2小時。血液灌流每周執行1次。

治療過程中，注意調節飲食內容，并使用降壓藥進行降壓，使用肝素抗凝。持續治療1個月之后，評價治療效果。

1.3 療效標準

治療前后，檢測血壓指標，糖尿病、腎病患者理想值在130/80mmHg以下。

1.4 統計學方法

2 結 果

治療前，對照組25例患者，收縮壓、舒張壓分別為（176.59±12.82）mmHg、（104.76±9.74）mmHg，觀察組26例患者，收縮壓、舒張壓分別為（177.83±11.63）mmHg、（105.85±9.62）mmHg，無顯著差異（t=0.362，P=0.719）、（t=0.402，P=0.689）；治療后，對照組25例患者，收縮壓、舒張壓分別為（164.54±13.76）mmHg、（95.49±10.84）mmHg，觀察組26例患者，收縮壓、舒張壓分別為（142.73±12.93）mmHg、（86.72±11.61）mmHg，觀察組數據較優（t=5.835，P=0.001）、（t=2.786，P=0.008），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥難治性高血壓危害性極高，長期發展會加重腎功能損傷，導致尿毒癥病情加重，同時還有可能合并其他病癥，危及患者生命。此種情況較難干預，臨床實踐中也發現，常規血液透析難以充分改善血壓指標。究其原因，主要可能是尿毒癥患者鈉潴留較多，加之鈣磷紊亂導致甲狀旁腺功能亢進，且伴有動脈鈣化等情況，以至于血壓指標無法有效調節[2]。因此，需調節體內循環，用以改善血壓指標。

對于尿毒癥的治療，血液透析是有效方案，可以調節體內循環情況，但是血液透析清除代謝廢物的效果有一定不足，可采取血液灌流方式進行輔助。血液灌流是使用灌流器進行治療，灌流器中有固態吸附劑，可以清除透析過程中無法清除的代謝廢物和毒素，彌補血液透析治療時存在的不足[3]。在血液透析時應用血液灌流進行治療，能夠起到更為理想的治療效果，可有效調節人體內環境，顯著改善高血壓情況。

研究結果表明，治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓指標均無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組血壓數據明顯較優（P＜0.05）。

綜上所述，尿毒癥難治性高血壓治療時，應用血液灌流聯合血液透析進行治療，能夠有效改善高血壓情況，臨床效果較好。