水膠體敷料在預防夫西地酸鈉致靜脈炎發生中的應用

謝珠蓉，黎紅英

（廣州市南方醫科大學珠江醫院，廣東 廣州 510282）

靜脈炎是靜脈滴注常見的一種并發癥，是源于靜脈血管的急性無菌性炎癥，少數患者會伴有發熱、白細胞總數增高等臨床癥狀，患者常會陳述疼痛腫脹，對患者會帶來一定影響。夫西地酸鈉為一組具有甾體骨痂的抗生素，其對革蘭陽性病菌、結核桿菌均有抗菌效果。但該藥注射后常會有靜脈痙攣、靜脈炎等不良反應發生，對患者會造成一定損傷。有研究表明，夫西地酸鈉引發血栓性靜脈炎發生率為0%～17%[1]。如何有效的預防夫西地酸鈉致靜脈炎一直是臨床醫學者關注的重點。故本文就2019年1月～2019年6月在本院篩選的80例靜脈滴注夫西地酸鈉患者進行分析，研究使用水膠體敷料產生的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選的80例靜脈滴注夫西地酸鈉患者進行分組，分兩組各40例，時間選為2019年1月～2019年6月。實驗組男、女各23、17例，年齡在21～71歲，平均為（50.26±2.73）歲；對照組男、女各19、21例，年齡在21～72歲，平均為（51.33±2.79）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均選取前壁淺靜脈實行穿刺，使用BD靜脈留置針，穿刺成功后選用3M透明敷貼。對照組不需采取特殊處理。實驗組在靜脈滴注夫西地酸鈉前使用水膠體敷料覆蓋穿刺點皮膚上方，操作如下：使用鹽水將穿刺血管近心端貼膜上皮膚進行清潔，面積在12cm*12cm左右，待干。選取10cm*10cm的水膠體敷料貼近無卷邊，每貼可持續使用7d，如發現敷料有污染或卷邊，需換新帖后繼續使用。對兩組靜脈炎發生情況進行觀察并記錄，3次/d，每次靜脈輸液操作前，對穿刺點進行觀察，檢查有無刺痛、紅腫等情況發生，如發現靜脈炎要立即拔針。

1.3 觀察指標

對兩組靜脈炎發生情況進行分析，觀察留置針留置24h、48h、72h以及96h靜脈炎發生率。使用INS《輸液治療實踐標準》規定指標對兩組靜脈炎嚴重程度進行分析[2]。0級：臨床無癥狀；1級:穿刺點附近發紅，有輕微疼痛；2級：穿刺點疼痛明顯、發紅或有水腫；3級：穿刺點疼痛并有條索狀物形成；4級穿刺部位腫脹、疼痛明顯，可觸摸到條索狀靜脈，長度＞2.5cm，并有膿液流出[3]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組靜脈炎發生率對比

實驗組24h、48h、72h以及96h分別有1例、3例、7例以及3例靜脈炎發生，總發生率為35.00%，對照組分別有4例、8例、12例、2例靜脈炎發生，總發生率為65.00%，兩組對比對照組高于實驗組，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組靜脈炎嚴重程度對比

實驗組29例0級，9例1級，2例2級，對照組14例0級，21例1級，5例2級，兩組對比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈炎是靜脈滴注常見并發癥，是源于藥物刺激血管、靜脈置管使用不當等因素引起。疼痛、局部組織腫脹等均是靜脈炎的主要臨床癥狀，對患者治療會造成嚴重影響，預后效果差，降低患者生活質量。夫西地酸鈉是臨床常見的一種酸性藥物，進入靜脈后會對血管壁造成刺激，促使血管內皮細胞脫水、血栓聚集，以此形成血栓，導致血管痙攣以及收縮，致使患者出現疼痛、麻木等臨床癥狀，嚴重時會形成血栓靜脈炎，對患者身心健康造成影響[4]。

多項研究表明，水膠體敷料是一種特殊高分子材料組合而成，能夠確保傷口濕潤、吸收滲透，為血管內膜的自我修復提供良好、穩定的環境，確保局部組織能夠正常代謝，預防壞死，加快傷口愈合；水膠體敷料具有良好的密封性，且能夠透氣不透水，能阻擋微生物，降低感染發生率；水膠體敷料的半透明膜會形成一個密閉的低氧環境，可有控制厭氧菌生長、繁殖；可以改善局部微循環，促使組織接近正常生理狀態；可以迅速吸收血管中滲出的刺激性物質，促使炎癥物質可有效吸收與代謝，緩解患者疼痛。本文結果顯示，實驗組靜脈炎總發生率低于對照組（P＜0.05）；對比兩組靜脈炎嚴重程度，實驗組低于多照組（P＜0.05）。由此得出，給予靜脈滴注夫西地酸鈉患者使用水膠體敷料能降低靜脈炎發生率，減輕疼痛，促進治療進展。

綜上所述，給予靜脈滴注夫西地酸鈉患者使用水膠體敷料具有重要意義，能有效預防靜脈炎發生，以此改善預后，促進患者恢復，值得推廣。