微課程結合綜合模擬訓練在臨床護理實習教學中的應用分析

符曉紅，張 艷*

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450001）

隨著社會的發展，醫療水平的提高，人們對醫療護理質量的要求越來越高。臨床護理實習是護生從校園轉向工作崗位的重要階段，是護生沉淀理論知識、提高操作技能的重要時期[1]。傳統的護理帶教方法已很難滿足臨床上對護理人才的要求，而新生的一些護理帶教方式，如微課程、綜合模擬訓練等對于護理帶教效果的提高，經大量研究證實，有很好的促進作用[2]。筆者為了使實習護生在臨床護理實習過程中能夠最大限度地提高綜合護理能力，探討了微課程結合綜合模擬訓練在臨床護理實習教學中的應用效果，大致的研究過程和結果如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照配對實驗設計的方法將我院近一年的實習護生隨機分為A組和B組，每組20人，共計40人，均為女性。A組護生的學歷情況為：8名大專、12名本科；B組護生的學歷情況為：9名大專、11名本科，兩組護生的實習時間相同，年齡比較無明顯差異（P＞0.05），研究能夠形成很好的對比。

1.2 方法

兩組實習護生的帶教老師均由護師或護師以上職稱的人員擔任，進行為期一個月的實習。

A組采取傳統的模式進行帶教：護生在入科時，先進行入科安全宣教及帶教計劃解讀，之后安排帶教老師。帶教老師以實習大綱的要求為標準進行教學，教學的主要方式為，對工作中隨機遇到的實際操作進行示范和講解，每周定期安排小講課對專科知識進行講解且進行操作培訓，護生在實習最后通過理論和操作考核即可。

B組則采用微課程結合綜合模擬訓練的帶教方法：（1）微課程教學：由帶教老師依據實習大綱、教學目的、教學內容設計微課，制作教學計劃，收集資料，收集或編輯與教學內容有關的圖片和視頻，通過幻燈片、視頻或課件展示需要護生掌握的理論、操作知識，再現一些典型的臨床情景，由帶教老師給實習護生進行展示并講解，并隨時對護生進行提問，以加深其印象，課后鼓勵護生進行提問，并將課件分享給護生以便其課后學習。（2）綜合模擬訓練：由帶教老師選取典型的、與教學內容相關的病例進行設計和模擬，在進行模擬訓練前的一個星期，通知給護生即將模擬的病例，使護生提前查找相關知識，進行操作準備，在訓練模擬中，訓練內容包括護理評估、體格檢查、護理評估、診斷、護理措施、病情監測、應急處理等多個方面，帶教老師全程陪同，隨時準備進行提示與指導，模擬訓練結束后，由護生進行自評和互評，由帶教老師進行總結，對不足的地方進行改進。

在實習結束時，由總帶教老師統一出題，統一批卷，對兩組護生操作技能和理論知識進行考試，調查并分別統計患者對兩組護生的滿意度。

1.3 評價方法

統計并分析兩組護生操作和理論考試的平均成績：平均成績在90分以上的為優秀；80～90分為良好；60～80分為合格；低于60分的為不合格。

調查患者對護生的滿意度：以OSCE的考核內容為參考，自制調查問卷，問卷的信度和效度均為0.9,調查患者對實習護生的操作技能、服務態度、生活護理和臨床護理能力以及所做的疾病健康指導、入院介紹、標本留取、相關檢查、出院指導等工作是否滿意。滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三級。調查問卷發放300分，收回283份，其中270份有效。通過所收回的調查問卷對患者的滿意度進行統計。

1.4 統計學處理

將研究結果所得的各項數據采取SPSS22.0統計學軟件施行數據處理。 在對數據進行處理期間，t值采取檢驗計量資料，卡方采取檢驗計數資料， 組間差異通過P值加以判定，其標準判斷標準：如果所得P值＜0.05，那么代表所得數據具備統計學意義；如果所得P值＞0.05，那么代表所得數據不具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生出科成績比較

B組護生的出科成績明顯高于A組（P＜0.05），具體情況為：A組的20個護生中，成績優秀的有10個（50.0%）、良好的有6個（30.0%）、合格的有4個（20.0%）、不合格的有0個（0.0%），總的優良率為80.0%；B組的20個護生中，成績優秀的有15個（75.0%）、良好的有4個（20.0%）、合格的有1個（5.0%）、不合格的有0個（0.0%），總的優良率為95.0%。

2.2 患者對兩組護生的滿意度比較

患者對B組護生的滿意度顯著高于A組（P＜0.05），具體情況為：A組的20個護生中，滿意的有12個（60.0%）、較滿意的有2個（10.0%）、不滿意的有6個（30.0%）、總的滿意度為70.0%；B組的20個護生中，滿意的有17個（85.0%）、較滿意的有2個（10.0%）、不滿意的有1個（5.0%）、總的滿意度為95.0%。

3 討 論

臨床護理實習教學的效果不僅取決于教學資源，而且也深受帶教方式的影響[3]。“跟帶教老師同班”是傳統的帶教方式，由于其沒有科學的教學計劃[4]，帶教老師往往只講解其工作經驗，不能很好地利用臨床資源，隨意性很大，而且這種帶教方式很難調動起護生的主觀能動性，也就導致整體的帶教效果并不樂觀。近些年來臨床上興起了很多新的教學方式，微課程、綜合模擬訓練就是其中十分重要的兩種。這兩種教學方式的聯合應用，對于提高實習護生的綜合護理能力有十分顯著的效果[5]。

經過以上的研究，發現將微課程結合綜合模擬訓練應用于臨床護理帶教中，能夠顯著提高帶教效果，實習護生的出科成績更好，患者對護生的滿意度更高，如果能夠更加廣泛地應用于臨床，一定會有很高的價值。