循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎發生率的研究進展

劉 鳳

（欽州市中醫醫院護理部，廣西 欽州 535099）

靜脈輸液治療作為臨床上較為常用的一種治療手段，本就是疾病治療中較為有效措施，也是搶救患者時常使用的手段，同時也屬于介入治療中的一種，在臨床應用過程中經常會伴有靜脈炎等較為常見的不良輸液反應[1-4]。在靜脈輸液治療過程中，臨床大多會針對于靜脈炎這一可能發生的并發癥來進行相應的預防與處理，靜脈炎作為靜脈輸液治療中常見的并發癥現象，臨床表現主要是以紅腫、局部疼痛為主，患者一旦出現這一癥狀不僅會承受較為嚴重的痛苦，還會增加護理人員靜脈穿刺的難度，加大護患糾紛發生率。本文就循證護理在其中的有效應用進行了如下綜述。

1 循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎的步驟

1.1 循證問題

在將循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎的過程中，首先需做好循證問題，比如發生靜脈炎會和哪些因素相關、如何有效地對靜脈炎患者進行準確判斷、更好地預防、控制靜脈炎。

1.2 檢索文獻

在循證問題之后則需檢索文獻，結合所提出的問題查詢相關文獻數據庫，更好地尋找研究領域中的實證，以此進行更加具有針對性的分析與處理[5-8]。按照文獻檢索，能夠得到如下信息：

1.2.1 危險因素

按照文獻資料，靜脈炎發生的危險因素主要有：（1）護理人員操作不當，穿刺過程中出現統一部位反復穿刺、固定不牢固而引發針頭活動，直接刺激血管壁等；（2）輸注的PH值過高亦或過低藥物，直接刺激患者血管；（3）輸液操作過程中局部消毒工作不夠嚴格，亦或在輸液過程中針頭污染亦或加注藥物時出現污染等；（4）液體亦或者是藥物中有出現不可見的微粒。

1.2.2 循證觀察

靜脈炎患者全身癥狀較輕，局部癥狀也十分明顯，一般情況下有損傷病史，局部突然會呈現出網狀亦或是柱狀紅腫狀物，患者皮膚溫度升高，按壓時則會出現疼痛[9-12]。

2 循證護理用于靜脈液輸液治療中預防靜脈炎的措施

在將循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎發生時，按照上述步驟進行有效處理，明確問題，之后再結合如下護理措施，可有效降低靜脈炎的發生率。

2.1 選擇合適的血管

進行靜脈輸液治療過程中，護理人員一定要選擇合適的血管，將血流較為通暢、彈性較好、外橫徑較粗的血管作為首選。在血管選擇過程中一定要便于觀察與穿刺，穿刺過程中一定要避免對同一靜脈的多次穿刺，進行穿刺血管的時最好將靠近患者神經、關節、韌帶、感染的靜脈作為穿刺部位。

2.2 避免污染因素

對靜脈輸液治療過程中，還需盡可能避免污染因素，在穿刺前首先要對留置針包裝及有效期限進行嚴格檢查，包括包裝是否存在破損，亦或過期等，假設存在上述現象則禁止使用[13-15]。輸液器及肝素帽在實際應用過程中也需做到每日更換，特別是在輸液血液、脂肪乳劑以及血液制品時，更要注重更換，因為一旦輸液管及肝素帽內易潴留有形成份，易引發細菌；同時對貼膜情況進行及時觀察，假設發現存在污染、脫落等現象則需及時更換。此外，實際操作過程中，還需嚴格無菌技術操作，在穿刺前嚴格、規范洗手，而在對穿刺點消毒時，消毒面積一定要超過敷料覆蓋面積，防止局部皮膚表面細菌逆行侵入血管。

2.3 確保輸液順序合理性

在將循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎發生率時，相關人員還需確保輸液順序，熟練掌握藥理知識及藥物配伍禁忌，進一步降低靜脈炎。聯合用藥時，對于不增效者可采用單藥治療，有效減輕對于患者血管所造成的刺激性，而應用化療藥物對患者進行注射的過程中，因藥物刺激性，在使用過程中最好先應用誘導液體穿刺，確定針頭在血管內方可加入藥液，在完成藥物輸入后還需使用生理鹽水來及時沖洗，讓藥物有效進入患者血循環，避免其沉積到患者血管壁。

2.4 對液體輸入量、輸入濃度進行控制

在進行靜脈輸液治療過程中，對于計劃長期靜脈輸液治療者，嚴格控制液體輸入量，盡可能保持每日液體輸入量在1500 mL內，而持續大劑量的靜脈快速輸液患者，則最好避免在下肢靜脈輸液[16-20]。而對患者輸入大分子、高濃度溶液的脂肪乳劑、氨基酸等液體時，最好減緩輸液速度，同時給予足夠稀釋，一般情況下可和葡萄糖混合輸入，有效減輕藥物對于血管的不良刺激，避免產生化學性靜脈炎。

2.5 合理控制留置針留置時間

在將循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎發生時，對于留置針的更換時間現如今還不統，美國輸液護理學會上指出一般情況下，留置針保持時間是3～5d。而相關研究也顯示出，減少靜脈患者留置針置管時間，能夠有效減少藥物對于患者血管所造成的刺激，有效減少細菌進入靜脈的機會，提高護理人性化，在對留置針時間進行控制時也需確保其合理性。

3 結 語

綜上，循證護理是臨床護理中的基礎，在靜脈輸液治療過程中借助于靜脈輸入問題循證，能夠有效的緩解患者身心痛苦，同時有效減少靜脈輸入而造成的護患糾紛。應用循證護理展開靜脈炎預防，本身就是在實踐過程中以臨床實踐問題作為出發點來進行分析，是以患者為中心而展開的護理，起到較為良好的護理效果，也能進一步促進患者發展與進步。