腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題與對策分析

游婭萍，代忠蘭

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

近年來，臨床中各類腫瘤的發(fā)生率逐年升高，因此腫瘤護(hù)理已逐漸發(fā)展為專科化的學(xué)科，其臨床實踐性較強，不僅要求護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)過硬，同時要求護(hù)理人員要廣泛涉獵諸如心理、法律等多學(xué)科領(lǐng)域的知識，只有這樣才能夠保證給患者提供更加適合的有針對性護(hù)理服務(wù)[1]。而目前傳統(tǒng)學(xué)校教育與護(hù)理實踐存在一定的脫節(jié)，而教學(xué)質(zhì)量會直接影響護(hù)理人員日后的臨床護(hù)理工作[2]，因此本研究分析了腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題，并給予相應(yīng)對策，從而提高腫瘤科臨床護(hù)理質(zhì)量。

1 腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題

臨床護(hù)理實習(xí)教學(xué)一般設(shè)置在護(hù)理教學(xué)中的最后階段中，實習(xí)效果對護(hù)生的實際護(hù)理水平產(chǎn)生直接影響，而我國的腫瘤護(hù)理教育起步較晚，很多學(xué)校至今為止還沒有專門設(shè)置供學(xué)生學(xué)習(xí)的腫瘤護(hù)理學(xué)課程，使得護(hù)生普遍缺乏關(guān)于腫瘤疾病的護(hù)理專科知識，尤其是不了解腫瘤基本治療理論，給臨床護(hù)理教師帶教腫瘤科護(hù)生產(chǎn)生較大困難，目前存在的問題主要包括以下四點，（1）臨床護(hù)理教學(xué)師資力量較為薄弱；（2）護(hù)生對腫瘤科的技術(shù)操作、護(hù)理理論不了解，而因腫瘤科的特殊性，護(hù)生對腫瘤臨床治療原則、職業(yè)防護(hù)、腫瘤科護(hù)理特點、腫瘤患者營養(yǎng)支持、化療藥物靜脈管理、康復(fù)護(hù)理、姑息護(hù)理、護(hù)理人員壓力調(diào)試等方面內(nèi)容多不了解；（3）帶教方法、帶教模式較為落后；（4）護(hù)患溝通相關(guān)法律知識較為薄弱。

2 腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中存在問題的解決對策

2.1 嚴(yán)把師資關(guān)

為了對腫瘤科教學(xué)中出現(xiàn)的代教模式落后、師資力量相對薄弱的問題，需對帶教教師條件嚴(yán)格要求，要求其具有護(hù)師以上職稱，有本科以上學(xué)歷，帶教教師的語言表達(dá)能力好、業(yè)務(wù)水平強、責(zé)任心高，可由護(hù)理部通過技術(shù)操作、組織理論知識就綜合素質(zhì)進(jìn)行考核，從而對排資論輩的帶教資格進(jìn)行改革；也可引進(jìn)新穎、科學(xué)的教學(xué)方式如“交互式教學(xué)法”等來提高護(hù)生的積極創(chuàng)造性和探索性，同時通過動手、動口和動腦等方式來對護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行有效的激發(fā)，促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性顯著提高，將醫(yī)學(xué)知識與臨床時間進(jìn)行緊密結(jié)合，從而減少臨床工作的陌生感、緊張感，提高其專業(yè)技能及水平，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，最終達(dá)到提高患者護(hù)理滿意度的目的。

2.2 做好崗前培訓(xùn)

加強護(hù)生的專業(yè)知識及技能學(xué)習(xí)，從而改善護(hù)生對腫瘤科的技術(shù)操作、護(hù)理理論不了解的問題。首先可通過護(hù)理部制定崗前培訓(xùn)，由護(hù)理干事給護(hù)生舉行系統(tǒng)的講座，給每批新護(hù)生介紹科室?guī)Ы汤蠋煹膶I(yè)特長及介紹腫瘤科的專科特點，給護(hù)生介紹物品設(shè)施、病區(qū)制度及工作程序，讓護(hù)生能夠盡早明確自己應(yīng)該肩負(fù)的責(zé)任和義務(wù)，盡早的融入到護(hù)生實習(xí)過程中；同時可提高護(hù)生的技能學(xué)習(xí)和專業(yè)知識學(xué)習(xí)能力，在老師代教的過程中需要注意培養(yǎng)護(hù)生的操作、創(chuàng)新和溝通方面的能力；同時帶教老師需定期抽查護(hù)生的專業(yè)知識掌握情況，以加強護(hù)生對疾病知識的學(xué)習(xí)、掌握能力，可將簡單、容易學(xué)的操作交給護(hù)生操作，護(hù)生操作時，帶教老師需監(jiān)看，難度大的護(hù)理操作需由帶教老師給予手把手教授，最終達(dá)到護(hù)生熟練掌握、操作的目的；護(hù)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，需對護(hù)生的文化素質(zhì)、身心素質(zhì)、思想道德素質(zhì)等方面進(jìn)行加強。在進(jìn)行專業(yè)知識及技能學(xué)習(xí)的同時，護(hù)生需加強護(hù)患溝通知識的培訓(xùn)，從而提高護(hù)生的溝通能力[3]。

護(hù)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時，帶教老師需重視教學(xué)效果的反饋，帶教老師與護(hù)生間的交流、溝通會嚴(yán)重影響護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，因此，帶教老師需對護(hù)生定期開展座談會，由護(hù)生對帶教老師在教學(xué)過程中的效果、態(tài)度和課程安排進(jìn)行評價和提出相對應(yīng)的意見。同時可將護(hù)生對帶教老師的評語作為帶教老師年底考核的重要評價指標(biāo)。

在護(hù)生進(jìn)行科室實習(xí)時，多會有緊張心理，因此帶教老師需邊教邊做，教學(xué)時需從基礎(chǔ)護(hù)理開始，逐漸過渡至深靜脈導(dǎo)管、留置針、PICC導(dǎo)管等各種靜脈導(dǎo)管的留置等復(fù)雜的腫瘤科護(hù)理操作中，護(hù)生操作中要求嚴(yán)格把握查對制度及無菌技術(shù)，同時教學(xué)過程中，需對護(hù)生的出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行糾正，以免其他護(hù)生出現(xiàn)類似的錯誤[4]。

2.3 加強法律知識培訓(xùn)

多數(shù)護(hù)生認(rèn)為實習(xí)期間遇到的法律問題會由帶教老師負(fù)責(zé)，而因為護(hù)生失誤造成患者損害的不負(fù)法律責(zé)任。而如果帶教老師未批準(zhǔn)的操作給患者造成傷害，則需負(fù)法律責(zé)任。因此護(hù)生在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時，需學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項規(guī)章制度、《護(hù)士管理條例》進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時需進(jìn)行典型案例討論，了解自我職責(zé)范圍，護(hù)生需在帶教老師的指導(dǎo)、監(jiān)督下行實際操作，對于有疑問地方需確定清楚后再行操作，不能盲目操作，同時護(hù)生需對醫(yī)院各項規(guī)章制定進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，從而履行自身的法律責(zé)任[5]。

綜上所述，針對當(dāng)前嚴(yán)峻的腫瘤科護(hù)理教學(xué)任務(wù)，需加快腫瘤護(hù)理教學(xué)模式，加強腫瘤護(hù)理帶教老師的自身素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，加強護(hù)生的職業(yè)道德、專業(yè)知識、法律知識培訓(xùn)等方面教育，更好的培養(yǎng)更多、專業(yè)素質(zhì)過硬的腫瘤科護(hù)理人員。