綜合康復護理在脊柱骨折術后患者中的應用價值

錢秋菊，李月娟

（蘇州大學附屬第二醫院滸關院區，江蘇 蘇州 215151）

脊柱骨折患者以青壯年為最主要的發病群體，主要癥狀為疼痛和脊柱畸形等，病情比較復雜。脊柱骨折患者大多是間接的受到外力而致，病因有交通事故和高空墜落等[1]。外科手術是脊柱骨折的主要治療方法，有效的護理方法是脊柱骨折手術成功的保證。本研究分析了綜合康復護理在脊柱骨折術后患者中的應用價值，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月在我院就診的249例脊柱骨折術后患者，隨機分為兩組。觀察組124例，男63例，女61例；年齡23～69歲，平均(41.39±14.27)歲；不穩定性骨折20例，穩定性爆裂骨折104例；骨折部位：L1患者16例，T11患者52例，L2患者16例，T12患者30例，L3患者10例。對照組125例，男64例，女61例；年齡23～69歲，平均（41.75±15.38）歲；不穩定性骨折20例，穩定性爆裂骨折105例；骨折部位：L1患者16例，T11患者52例，L2患者16例，T12患者31例，L3患者10例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

綜合康復護理方法：（1）疼痛護理：術后很多脊柱骨折患者會出現劇烈的疼痛，這樣的應激狀態會明顯降低患者的免疫功能，造成凝血功能出現異常，導致肌張力升高，易引起血栓形成，護理人員需要注重脊柱骨折患者的疼痛護理，通過轉移注意力或聽輕柔舒緩的音樂等方式降低脊柱骨折患者的疼痛，增加患者的舒適程度。（2）健康行為控制：了解脊柱骨折患者的口味喜好，根據其康復情況來制定科學的飲食計劃，特別是在禁忌方面，必須進行詳細的指導，告知患者少食用高膽固醇和高鹽的食物，適當進食營養豐富的食物。（3）功能鍛煉：按照脊柱骨折患者的體質來制定具體的功能鍛煉計劃，由被動的訓練不斷過渡成主動的訓練，以促進脊柱骨折患者運動功能的恢復。當脊柱骨折患者的骨折患處比較穩定后，可指導脊柱骨折患者在床上適當地活動機體的四肢，進行膝關節屈伸運動、擴胸運動和裸關節屈伸運動等，術后6周可指導脊柱骨折患者多做肢體運動和離床活動，促進腸胃功能的不斷恢復，并關注脊柱骨折患者的便秘和腹脹癥狀。

1.3 觀察指標

觀察兩組脊柱骨折術后肺部感染、傷口感染、深靜脈血栓和腦脊液漏等并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

2 結 果

脊柱骨折術后，觀察組發生肺部感染3 例，占2.4 2%（3/124），發生傷口感染3例，占2.42%（3/124），發生深靜脈血栓3例，占2.42%（3/124），發生腦脊液漏1例，占0.81%（1/124）；對照組發生肺部感染5例，占4.00%（5/125），發生傷口感染5例，占4.00%（5/125），發生深靜脈血栓7例，占5.60%（7/125），發生腦脊液漏2例，占1.60%（2/125）；觀察組脊柱骨折術后肺部感染、傷口感染、深靜脈血栓和腦脊液漏等并發癥的發生率為8.06%（10/124），明顯低于對照組的15.20%（19/125）（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折在臨床中比較常見，大約占所有全身骨折的5%-6%，特別是以胸腰段脊柱骨折最為多見[2]。脊柱骨折能導致末尾馬尾神經或者脊髓神經受到損傷，臨床上，頸椎脫位和頸椎骨折合并有脊髓嚴重損傷患者的致殘率比較高，甚至會威脅其生命安全，據相關的研究發現，最高能達到70%[3]。手術可以有效促進脊柱骨折患者的骨折復位，但是脊柱骨折術后，多數的患者無法有效的發揮脊椎前韌帶和椎間盤的牽拉力，如果沒有及時的進行康復鍛煉，容易造成脊椎關節功能減退[4-5]。如何做好脊柱骨折手術患者的護理工作，提高護理質量是研究的熱點。本研究采取疼痛護理、健康行為控制、功能鍛煉等綜合康復護理，可以滿足患者心理方面和生理方面的訴求，有助于提高脊柱骨折患者術后康復效果。結果發現，觀察組脊柱骨折術后肺部感染、傷口感染、深靜脈血栓和腦脊液漏等并發癥的發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，表明綜合康復護理方法能降低脊柱骨折術后肺部感染、傷口感染、深靜脈血栓和腦脊液漏等并發癥的發生率。

綜上所述，綜合康復護理方法在脊柱骨折術后患者中有較高的應用價值。