綜合護理干預聯合認知教育在腹部磁共振動態增強掃描中的研究

莫秀鳳，朱輝媚，王笑梅

（廣東省江門市五邑中醫院影像科，廣東 江門 529031）

磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）是一種安全、可靠的影像學檢查方法，可為疾病診斷提供豐富的診斷信息?；颊咴趻呙柽^程中的配合程度對最終所獲得的圖像質量具有直接的影響[1]。本研究對本院2019年2月～2020年1月進行腹部3.0T磁共振檢查的住院及門診病人進行全程系統護理干預研究，探究其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月～2020年1月間進行腹部3.0T磁共振動態增強檢查的住院及門診患者共240例。將預約病人隨機分為A、B、C三組，每組80例。A組：常規護理組，男性36例，女性44例，平均年齡（53.30±6.65）歲；B組：綜合護理干預組，男性38例，女性42例，平均年齡（52.21±7.23）歲；C組：綜合護理+認知教育組，男性41例，女性39例，平均年齡（53.42±5.98）歲。3組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）常規護理組（A組）采用一般護理措施，主要包括穿剌靜脈留置針，告知病人無須恐懼，帶病人進掃描室開始檢查等。

（2）綜合護理干預組（B組）護理措施包括：（1）病人提前穿剌好直型靜脈留置針，可節約檢查時間，且不受體位限制。（2）心理護理：告知病人檢查所需時間和機器噪音，讓病人有心理準備，耐心解答病人疑惑。（3）呼吸訓練：在候診室訓練病人做深吸氣－呼氣－屏氣－自由呼吸動作，盡量使患者在呼氣末能配合屏氣，減少呼吸運動，從而保證圖像質量。（4）擺位掃描時置舒適的體位：護士擺位時視患者需要在頭頂上加多一個枕頭抬高雙手，增加患者的舒適度從而使患者配合檢查。

（3）綜合護理+認知教育組（C組）在綜合護理干預的基礎上增加認知教育，主要是制作短視頻介紹下列內容：（1）MR檢查原理及檢查目的，讓其了解檢查所能提供的輔助診斷信息對病情的診斷非常重要，讓患者意識到配合檢查的必要性。（4）檢查前注意事項及所必要的準備，如檢查禁忌癥，檢查前4 h 要求患者禁水禁食，空腹檢查，降低食物及胃腸道蠕動帶來的干擾等。（3）整體演示檢查過程，讓患者熟悉檢查室環境，了解檢查過程，檢查期間有噪音，檢查過程中需要保持靜止等；（4）呼吸與屏氣訓練。護士演示呼吸訓練過程及細節，囑患者可在檢查前自行練習；告知患者在掃描過程中做好屏氣配合，對提高掃描圖像質量非常重要，也是檢查能否順利進行的首要條件。視頻內容是在與MRI工作人員和之前檢查成功的患者討論后確定的，以確保涵蓋所有重要且有用的信息。該視頻隨預約單一并送與C組患者，以鏈接形式發送，并在檢查前確認該組患者已詳細了解視頻內容。

1.3 觀察指標

觀察指標包括（1）掃描圖像質量。圖像質量整體分四級：1級：“無運動偽影 ”，2級：“輕度運動偽影，不影響醫師做出診斷”，3級“中度運動偽影，會干擾醫師對圖像做出診斷 ”，4級：“顯著運動偽影,無法診斷”。（2）患者滿意度。滿意度均為5級，1級表示非常滿意，2級為滿意，3級為一般，4級為不滿意，5級為非常不滿意。（3）掃描成功率?；颊卟荒芘浜贤瓿蓹z查致掃描停止或采集的圖像偽影較多、無法診斷判定為掃描失敗。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 圖像質量評價結果

A組圖像質量1級40例（50.00%），2級25例（31.25%），3級9例（11.25%），4級6例（7.50%）。B組圖像質量1級65例（81.25%），2級9例（11.25%），3級6例（7.50%），4級1例（1.25%）。C組圖像質量1級72例（90.00%），2級7例（8.75%），3級1例（1.25%），4級0例。綜合護理+認知教育組圖像質量高于常規護理組和綜合護理干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度

綜合護理+認知教育組對護理綜合滿意程度為96.7%，高于常規護理組和綜合護理干預組患者74.5%和87.21%的綜合滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05)。

2.3 掃描成功率

A組掃描成功74例，成功率為92.50%；B掃描成功79例，成功率為98.25%，C組掃描成功80例，成功率為100%。綜合護理+認知教育組和綜合護理干預組患者掃描成功率均高于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在腹部磁共振動態增強檢查過程中，患者的屏氣配合情況及成功與否，更是影響掃描圖像質量的關鍵因素?；颊咴跈z查前對MRI檢查的認識不足,獲取信息有限，且檢查時間長，噪聲大，所處空間狹小密閉，很容易產生焦慮、恐懼等不良情緒[2]，從而無法采集到符合診斷要求的圖像，甚至掃描失敗，導致患者無法及時確診，且重復掃描或需重復注射造影劑等增加了患者的醫療費用和用藥風險。因此，如何通過加強磁共振檢查前的相關知識普及及加強護理干預提升患者掃描配合度，減少運動偽影，提高掃描質量，有效協助診斷和降低醫療成本，提高MR室的工作效率非常重要。

從3組患者護理后評估指標結果可以看出，綜合護理+認知教育組圖像質量1級質量達到90.00%、2級質量為8.75%、3級僅有1.25%，無4級圖像的患者0例。圖像質量顯著高于常規護理組和綜合護理干預組，同時，該組對護理綜合滿意程度為96.7%，掃描成功率為100%。說明綜合護理+認知教育不僅可以有效提升掃描質量，而且對提升患者滿意度和掃描成功率亦有顯著效果。