分析心理護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性的影響

金曉蕾

（北京老年醫(yī)院，北京 100095）

心臟受到器質(zhì)性或功能性的疾病傷害，損傷了心臟的充盈和射血能力，進(jìn)而出現(xiàn)眾多綜合征，即為慢性心力衰竭，簡稱慢性心衰。因該癥為慢性疾病的一種，存在較長的治療周期，極易治愈，導(dǎo)致多數(shù)患者心理出現(xiàn)疾病，如抑郁、焦慮等，且其心功能等級(jí)與心理疾病的程度間相關(guān)性為正。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)指出[1]，心理適當(dāng)、有效的干預(yù)可使患者心理不良情緒得以有效緩解，還可提升患者依從性，為明確其實(shí)際的效果，本文將其給予我院慢性心衰合并焦慮、抑郁的患者，探析其應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院收治的慢性心衰伴焦慮、抑郁的患者中選取112例，納入時(shí)間為2018年12月～2019年12月，隨機(jī)均衡分為兩組，每組56例，其中對(duì)照組男32例，女24例，年齡56～80歲，平均（66.73±6.52）歲；觀察組男30例，女26例，年齡56～79歲，平均（66.71±6.59）歲。兩組一般資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

干預(yù)時(shí)，對(duì)照組選擇常規(guī)方法，包括生命基本體征的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)用藥、生活指導(dǎo)等。

觀察組在其基礎(chǔ)上加心理干預(yù)，主要包括（1）溝通橋梁的搭建。熱情接待入院患者，幫助其了解、熟悉院內(nèi)環(huán)境，向其講解住院詳細(xì)的制度，不可以床號(hào)位代替患者稱呼，給予患者一定理解，讓其更加依賴護(hù)理人員。（2）定期咨詢。為使治療效果反饋更為及時(shí)，需定期詢問患者，讓其積極、主動(dòng)的接受治療，有助于其盡快的恢復(fù)。（3）干預(yù)心理。與患者溝通、交流應(yīng)保持積極，掌握患者焦慮、抑郁情況引發(fā)的原因，并給予其心理針對(duì)性的疏導(dǎo)。將情緒調(diào)節(jié)正確的方法指導(dǎo)給患者，如深呼吸法、肌肉放松法等，調(diào)適心理，使其心態(tài)樂觀、積極。（4）家庭支持。完善家屬溝通工作，提醒家屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)懷，使其無助感消除。向家屬詳細(xì)講解該疾病的預(yù)后，使其對(duì)疾病認(rèn)知提升，讓其加入干預(yù)心理的隊(duì)伍中，患者不良情緒進(jìn)一步得以疏解。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）疾病管理時(shí)，患者參與性較為積極，用藥、復(fù)查等遵醫(yī)囑執(zhí)行，即為完全依從；飲食控制不夠嚴(yán)格，服藥有未遵醫(yī)囑行為存在，較全部用藥次數(shù)的1/3低，即為部分依從；服藥有未遵醫(yī)囑行為存在，較全部用藥次數(shù)1/3高，即為不依從[2]。

（2）以SAS（焦慮自評(píng)表）、SDS（抑郁自評(píng)表）評(píng)分評(píng)估干預(yù)前后，兩組患者焦慮、抑郁情況，不良情緒越嚴(yán)重，分值則越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 依從性

兩組完全依從、部分依從、不依從情況對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為觀察組31例、23例、2例，總依從率為96.4%；對(duì)照組27例、19例、10例，總依從率為82.1%。組間總依從率對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

2.2 SAS、SDS評(píng)分

干預(yù)前兩組SAS評(píng)分分別為：對(duì)照組（50.35±7.30）分、觀察組（5 1.2 7±8.3 7）分，S D S 評(píng)分分別為：對(duì)照組（51.46±6.74）分、觀察組（52.35±7.46）分；經(jīng)干預(yù)后，兩組S A S 評(píng)分分別為：對(duì)照組（4 8.1 4±5.2 9）分、觀察組（3 8.11±4.7 0）分；S D S 評(píng)分分別為：對(duì)照組（45.67±6.13）分、觀察組（38.11±5.34）分。經(jīng)干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心衰的特點(diǎn)即病情反復(fù)，遷延難愈，患病會(huì)，通常需藥物長期治療，但治療仍有較大局限性存在，而若選擇非藥物，則價(jià)格十分昂貴，來自身體的折磨，加上精神、經(jīng)濟(jì)巨大的壓力，患者心理極易出現(xiàn)障礙，如抑郁、焦慮等。部分患者因未收獲顯著的療效，喪失治療的信心，存在較差的治療依從性，影響治療效果的發(fā)揮，從而演變?yōu)閻盒匝h(huán)。有關(guān)資料顯示[3]，有效的心理干預(yù)可使患者心理的障礙得以緩解，提升治療的依從性，進(jìn)而改善治療的效果。

心理干預(yù)屬護(hù)理干預(yù)新型措施的一種，建立在基礎(chǔ)護(hù)理上，強(qiáng)化干預(yù)患者心理，給予其鼓勵(lì)，確保治療、干預(yù)實(shí)施時(shí)，患者可積極配合，可使其依從性提升。經(jīng)本次研究顯示，兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，觀察組較對(duì)照組低，依從性對(duì)比，觀察組96.4%較對(duì)照組82.1%高，表明心理干預(yù)效果理想。

綜上所述，將心理干預(yù)給予慢性心衰合并焦慮、抑郁的患者，療效確切，可改善其負(fù)性心理，提升依從性，值得應(yīng)用。