電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺大泡護理體會

馬麗麗

（呂梁市人民醫(yī)院心胸外科，山西 呂梁 033000）

肺大泡屬于繼發(fā)性疾病，根據(jù)筆者收集資料證實，本病在一般情況下繼發(fā)于肺氣腫、肺結(jié)核、肺炎等疾病中[1-2]。肺大泡在臨床治療中以手術(shù)治療為主，常用手術(shù)方式為電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療水平的提升，這種手術(shù)已成熟,得到廣泛應(yīng)用，電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具備并發(fā)癥少、出血少、創(chuàng)傷面積小等優(yōu)點[3]。我院對56例在本院進行治療的患者實施術(shù)前、術(shù)后針對性的護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院進行肺大泡治療的56例患者作為本次調(diào)查的對象，病例選取時間為2016年1月～2016年12月。其中男性病例為30例、女性病例為26例，年齡為35～55歲，平均（45.5±1.2）歲。文化程度為大學(xué)以及大學(xué)以上為5例、高中、中專以及大專為15例、初中為31例、小學(xué)以及小學(xué)以下為5例。本次調(diào)查病例除自身肺大泡疾病之外，均無認(rèn)知、精神類疾病，如癡呆、精神病等。病例與病例之間的年齡、性別以及文化程度等資料均無差異（P＞0.05）。本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會成員一致舉手通過。

1.2 方法

參與本次調(diào)查56例病例，均采用電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，我院對其實施術(shù)前心理護理、肺功能鍛煉、呼吸道準(zhǔn)備以及術(shù)后疾病護理、術(shù)后止痛護理護理。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

1.3.1 觀察本次調(diào)查患者住院時間。

1.3.2 觀察本次調(diào)查患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥為心房纖顫、傷口裂開。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

2 結(jié) 果

2.1 本次調(diào)查患者住院時間分析

本次調(diào)查患者住院時間為6-8d，平均（7.5±1.1）d。

2.2 本次調(diào)查患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

本次調(diào)查患者共56例，有3例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%，其中心房纖顫為1例、傷口裂開為2例。

3 討 論

肺大泡也被稱為肺大皰，本病病機為在各種因素的作用下，導(dǎo)致患者肺泡腔內(nèi)的壓力出現(xiàn)上升趨勢，肺泡壁出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，互相融合在肺組織的作用下形成含氣的囊腔[4]。本病在臨床治療中常用的治療方式為電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)方式是臨床新型的治療方式，這種手術(shù)方式具備痛苦少、胸壁呼吸肌損傷小等優(yōu)點，而且手術(shù)結(jié)束后患者可以進行深呼吸以及用力咳嗽，對術(shù)后肺不張、肺炎并發(fā)癥可起到預(yù)防的作用[5]。但是大多數(shù)患者對于肺大泡疾病相關(guān)常識以及手術(shù)方式并不了解，部分患者甚至出現(xiàn)了不配合治療現(xiàn)象，給臨床治療、護理工作帶來了一定的難度，為此我院對患者實施術(shù)前、術(shù)后護理。術(shù)前護理主要以心理護理、肺功能鍛煉、呼吸道準(zhǔn)備為主，在實施心理護理過程中，護理人員應(yīng)了解并掌握患者不良心理情緒反應(yīng)，并根據(jù)掌握情況制定心理護理方案，在實施心理干預(yù)過程中要詳細(xì)的為患者以及患者家屬講述致病因素、治療方式、護理方式、預(yù)后等，提升患者以及患者家屬疾病相關(guān)常識掌握情況，使患者可以放心的面對治療，緩解心理壓力，改善不良情緒反應(yīng)；通過肺功能鍛煉，根據(jù)患者實際病情為其制定肺功能訓(xùn)練方案，以腹式呼吸、深呼吸為主，改善患者肺部功能；通過呼吸道準(zhǔn)備護理，護理人員在此護理過程中應(yīng)為患者講述戒煙的重要性，提升患者戒煙成功率，而且在手術(shù)過程中，會采用全麻治療方式，術(shù)中對雙腔實施氣管插管只有一側(cè)的肺部通氣，因此對患者實施咳嗽訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者家屬在患者咳嗽時應(yīng)配合叩背，并進行示范，對呼吸道分泌物排除可起到促進的作用。術(shù)后護理主要以疾病護理、術(shù)后止痛護理為主，在疾病護理過程中，護理人員對患者生命體征應(yīng)密切的關(guān)注，在患者全麻清醒后，將床位改成30°斜坡位；在實施術(shù)后止痛護理中，護理人員應(yīng)評估患者疼痛情況，同時在播放電視、音樂等娛樂節(jié)目轉(zhuǎn)移患者注意力，如有不可忍受疼痛患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。筆者在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本次調(diào)查患者共56例，有3例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%，其中心房纖顫為1例、傷口裂開為2例，患者住院時間為6-8d，平均（7.5±1.1）d。

綜上所述，在肺大泡經(jīng)電視胸腔鏡手術(shù)治療患者護理中，應(yīng)采用術(shù)前、術(shù)后針對性的護理，可有效的提升護理效果、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，次護理方式值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。