結直腸癌造瘺口患者施行人文關懷護理的價值探究

黃 潔，周雪芬

（江蘇省昆山市第一人民醫院胃腸外科，江蘇 昆山 215300）

結直腸癌是一種由飲食習慣和環境、遺傳等因素引發的臨床惡性腫瘤，手術治療是其主要治療方法。部分結直腸癌患者，尤其是腫瘤引起的急性腸梗阻，由于腸道準備不滿意，吻合口瘺發生率高等原因，常需行結腸造口術。但由于結直腸癌造瘺口患者自理能力差，生活質量往往受到嚴重干擾。在結直腸癌造瘺口患者護理中需加強對患者的人文關懷護理，提高其自我護理能力[1]。本研究分析了結直腸癌造瘺口患者施行人文關懷護理的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將我院收集2017.1～2018.12的52例結直腸癌造瘺口患者，隨機分組，人文關懷組年齡41～78歲，中位（58.24±2.63）歲。男14例，女12例。對照組年齡42～75歲，中位（58.01±2.61）歲。男16例，女10例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法

對照組用護理常規方法，人文關懷組用人文關懷護理。第一，心理護理。需仔細聆聽患者的傾訴，關心患者，讓患者及其家屬了解患者結直腸癌造瘺口的必要性和意義，并介紹結直腸癌造瘺口的護理方法，促使患者建立對抗疾病的信心，減輕心理障礙和自我形象紊亂，更好提高管理能力。通過邀請康復較好的結直腸癌造瘺口患者進行現身說法，分享抗病經驗，改善患者心理狀態。第二，結直腸癌造瘺口的專業護理。護理人員利用專業知識和技術，對結直腸癌造瘺口患者進行手術前后的相關健康教育和指導，借助健康教育手冊，視頻，造口產品和模具等方式，對患者和家屬解釋結直腸癌造瘺口的護理知識，并現場示范。第三，注重結直腸癌造瘺口患者出院后的持續護理。出院后持續通過微信群對患者分享結直腸癌造瘺口的相關護理知識，并定期上門隨訪和給予指導。每個月上門1次，持續干預3個月。

1.3 指標

比較兩組滿意率；結直腸癌造瘺口必要性認知、自我管理能力；護理前后自我形象紊亂評分、生存質量評分；造瘺口并發癥概率。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0軟件分別開展t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意率

人 文 關 懷 組 對 比 對 照 組 滿 意 率26（100.00%）vs18（69.23%）更高，x2=6.933,P＜0.05。

2.2 自我形象紊亂評分、生存質量評分

護理后人文關懷組自我形象紊亂評分、生存質量評分的改善幅度更大，P＜0.05。

護理前人文關懷組自我形象紊亂評分、生存質量評分分別是8.32±1.21分、58.31±4.51分，對照組分分別是8.32±1.23分、58.34±4.22分。

護理后人文關懷組自我形象紊亂評分、生存質量評分分別是2.74±0.12分、94.72±3.21分，對照組分分別是4.53±0.14分、82.24±3.05分，人文關懷組更好，P＜0.05。

2.3 結直腸癌造瘺口必要性認知、自我管理能力

人文關懷組結直腸癌造瘺口必要性認知、自我管理能力分別是95.21±2.66分、96.22±3.21分，對照組分別是84.26±2.24分、82.05±3.21分，t分別是6.924和7.424，人文關懷組更好，P＜0.05。

2.4 造瘺口并發癥概率

人文關懷組造瘺口并發癥概率2例（7.69%）更少，對照組8例（34.78%），x2=5.733,P＜0.05。

3 討 論

結直腸癌的發病率在消化道惡性腫瘤中占重要比例，手術是其有效治療方法，但多數患者需要進行結直腸癌造瘺口，排便方式改變，給患者帶來不便，降低生活質量，需給予有效護理。

護理人文關懷是新興的護理方式，其要求護理人員充分尊重患者個體需求和尊嚴，通過心理護理，表達對患者的關懷，協調患者的人際關系，滿足患者的人格需求[2-3]。通過健康教育和指導，幫助患者和家屬了解結直腸癌造瘺口的護理方法，使患者能夠真正掌握造口護理的方法和技能，融入社會生活，無后顧之憂。另外，通過出院后持續護理和跟蹤，可促使患者在微信群中彼此分享自身的護理經驗，消除孤獨感，且專業人員分享相關知識和定期上門隨訪，可為患者提供出院支持性服務[4-5]。

本研究中，對照組用常規護理方法，人文關懷組用人文關懷護理。數據顯示，人文關懷組滿意率、自我形象紊亂評分、生存質量評分、結直腸癌造瘺口必要性認知、自我管理能力、造瘺口并發癥概率方面相較對照組更好。

總之，結直腸癌造瘺口患者實施人文關懷護理效果理想。