BPS制作下頜吸附性義齒印模的個案護理1例

崔李云

（同濟大學附屬口腔醫院，上海 200072）

BPS是由義獲嘉公司聯合牙醫專家共同開發義齒修復系統[1]，即生物功能性修復系統，是目前全球公認的較為先進的全口義齒制作系統，能最大限度恢復患者自然牙列缺失后所喪失的生理功能。下頜義齒固位最主要的因素就是義齒邊緣的封閉，取決于印模的邊緣[2]，使用BPS制作的下頜吸附性義齒邊界完全封閉，借助吸附力確保義齒固位。我科于2018年1月收治1例下頜牙缺失患者，經使用BPS制作下頜吸附性義齒，使用半年后患者對其功能效果滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 基本資料

女，72歲，下頜牙列缺失，牙槽嵴吸收較嚴重，呈刃狀，舌大小形態正常，活動度良好，舌后位、舌下海綿樣組織不明顯，唾液量可。自述1年前于外院鑲下頜活動義齒，因局部壓痛，進食困難，反復調改多次，義齒功能仍不能達到滿意效果，要求重鑲下頜義齒，專家檢查后決定使用BPS為患者制作下頜吸附性義齒。初戴義齒時正中、側方、前伸咬合關系良好，發音正常，至2018年9月已使用半年余，無義齒上浮、壓痛等情況，對效果滿意。

1.2 操作方法

1.2.1 初印模

據卡尺測量患者牙槽嵴的寬度選擇FCB托盤，放入患者口內再次確認大小。使用雙重印模技術，按不同藻酸鹽水粉比調拌兩種不同流動性的藻酸鹽（重體和輕體）。首先在50 mL灌注器內放入輕體硅橡膠，沿著粘膜轉折處及口底注射，接著將置有重體的托盤輕輕放入口內，讓患者將舌頭放在托盤上，閉口抿唇，用嘴唇含住托盤柄[3]，待印模材料凝固后取出灌注石膏模型。

1.2.2 終印模

先在制作好的個別托盤邊緣涂抹硅橡膠粘接劑，在其邊緣注射重體硅橡膠，放入口內進行主動肌功能整塑后取出，除去托盤內表面多余的印模材料。將輕體硅橡膠涂抹覆蓋于托盤，放入口內，制取閉口功能性印模[4]。

2 護 理

2.1 制取初印模的護理

2.1.1 操作前

交代取初印模的注意事項，由于患者的年齡較大，不理解的部分需耐心解釋。牙椅調至坐位，患者自覺舒適，調節燈源，為患者系好圍兜，備好漱口水，協助患者取下舊義齒用冷開水浸泡，做好口內清潔，備檢查盤，醫師為患者試戴FCB托盤。將藻酸鹽及水按照重體、輕體的比重分別稱重備用，備好滅菌調拌碗、滅菌調拌刀、50 mL灌注器待用。

2.1.2 操作中

告知患者印模材料的性狀及味道，解除緊張情緒。首先調拌輕體材料，調拌至細膩無氣泡后用調拌刀送入灌注器內，排盡空氣后遞給醫師注射。隨后立刻調拌重體材料，調拌至均勻細致呈面團狀后置于托盤，遞給醫師放入口內。指導患者將舌頭放在托盤上，不可做伸舌運動，待醫師將托盤放到合適位置后，再要求患者閉口用嘴唇含住托盤柄，固化后取出，協助醫師為患者制取初步咬合關系。

2.1.3 操作后

操作完成后，協助患者漱口，帶上舊義齒，調節牙椅，關閉燈源，告知患者下次復診時間及操作內容，處理用物。取出的印模用流水將唾液、殘留的藻酸鹽碎屑等沖洗干凈，置于500mg/L的有效氯中浸泡10分鐘，取出后再用流水沖洗，甩干模型表面的水分，完成消毒后灌注模型。

2.2 制取終印模的護理

2.2.1 操作前

牙椅調至坐位，調節燈源，為患者系號圍兜，備好漱口水，協助患者取下舊義齒冷水浸泡，做好口內清潔，備檢查盤。將個別托盤放入患者口內，協助患者進行訓練。分別為噘嘴發“嗚”音；后縮口角發“咦”音；左右運動舌體；閉口時用舌前推托盤舌側；吞咽[3]，指導反復練習。備好硅橡膠粘接劑、重體硅橡膠、輕體硅橡膠待用。

2.2.2 操作中

在個別托盤邊緣涂抹硅橡膠粘接劑遞給醫生，吸去患者口內唾液，醫師將重體硅橡膠注射在托盤邊緣，放入口內，協助患者依次完成訓練的五個動作。待邊緣整塑完成之后取出托盤，除去托盤內表面多余的重體印模材料。隨后將輕體硅橡膠遞給醫師，涂覆于托盤放入患者口中，再次協助患者完成五個基本動作，邊緣整塑完成后取出托盤。

2.2.3 操作后

完成所有操作后，協助患者漱口，戴好舊義齒，移除圍兜，擦凈面部的印模材料，調節牙椅，關閉燈源，告知患者復診時間，及復診內容，處理用物。打印模型技工單，與醫師一同核對患者信息及需要送入技工所的物件，確認無誤后將技工單及物件打包，寄往技工所。

3 小 結

隨著老齡化社會的到來，對全口義齒的需求也越來越多。其中下頜義齒吸附力的獲得在臨床上是一大難點，印模的精準程度對無牙頜義齒制作有著至關重要的作用，BPS不僅能夠較好的解決這個難題，還十分簡便及系統化，該技術的運用必然成為無牙頜修復的趨勢。在使用BPS制取印模時，無論是初印模還是終印模，患者的配合是最為重要的。尤其是功能性印模邊緣的確定，并非靠醫師的技術，而是靠患者自主運動過程中形成的，因此護士對患者進行操作前的基本動作指導尤為關鍵。