針對性護理對乳腺癌患者術后上肢淋巴水腫的臨床效果研究

陳外平

（西雙版納農墾醫院腫瘤科，云南 西雙版納 666101)

針對乳腺癌，臨床上通常選擇手術進行治療，但其針對術后上肢淋巴水腫的預后情況卻并不理想，因此采取一項積極有效的護理方案，在改善預后，鞏固內鏡治療效果方面意義重大，本次研究特此抽取我院患者予以針對性護理干預措施，并分析其與基礎護理模式的臨床差異，現將具體內容匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年1月～2018年12月期間收治的上肢淋巴水腫患者中隨機抽取70例，所有患者均成功接受乳腺癌手術治療，在此基礎上將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者均接受基礎護理方案，年齡32～64歲，平均年齡（42.5±2.5）歲，病程1個月～8年，平均病程（4.5±1.5）年。觀察組患者在其基礎上，接受針對性護理干預措施，年齡33～65歲，平均年齡（43.0±2.5）歲，病程1個月～8年，平均病程（4.5±1.5）年。所有患者于本次研究前已確診病情，經相關檢測后未見肝腎、心血管病變級其他婦科疾病，家屬均已知悉本次研究內容，臨床資料完整，對比其一般資料未見明顯差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

所有患者入院后，立即予以血常規、心電圖等功能監測，并定期記錄其生命體征變化情況；觀察組患者接受針對性護理措施，具體內容如下：

（1）術前根據患者一般資料，為其準備溫馨的病房環境，結合其性格及文化程度等因素，選擇相應的顏色與風格，觀察上肢淋巴水腫患者的患側情況，囑咐其不可提拉重物，指導其進行握拳練習，協助其放松情緒，轉移注意力。（2）同時開展相應的健康宣教，講解上肢淋巴水腫的病癥機理與注意措施，日常護理過程中，盡量避免在上肢靜脈采血，輸液等，保持上肢清潔衛生，促使其明確對上肢淋巴水腫存在危險性的日常操作，從而降低其疾病進一步惡化的可能性[1]。（3）術后協助患者將上肢以軟枕墊起，并適當抬高，乳腺術后可利用淋巴引流的方式進行癥狀緩解，結合患者疼痛狀況，分析其創傷后疼痛的原因，使用間歇性氣壓治療，加強早期氣壓控制，注意需降低炎性產物對外住感受器的刺激；同時護理人員可進行按摩、指導其減輕體重等方式，達到控制淋巴水腫的目的，日常護理過程中需避免高溫、受壓、皮膚刺激等情況，保證物理治療的安全性[2]。（4）術后需針對患者上肢恢復狀況，制定有階段性護理計劃，術后初期需囑咐患者多休息，合理協助患者進行飲食選擇，觀察此期間患者是否存在相關不良反應早期征象，制定有效的預防措施，食物選擇需以高維生素、高蛋白為主；同時根據患者恢復進度，酌情予以術后康復鍛煉，根據主治醫師的建議，結合患者恢復效果，確定相應的鍛煉方式、開始時間、鍛煉強度等問題，短期鍛煉需加強預防力度，長期鍛煉需做好上肢功能監測，囑咐其堅持的必要性。

1.3 觀察指標

不良反應風險包括腋窩腫脹、皮膚緊繃、感染等類型；另外，通過問卷調查的方式進行護理滿意度調查，共計分值100分，分屬非常滿意、滿意及不滿意三個指標，90分～100分為非常滿意、60分～89分為滿意、60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床不良反應發生率對比

觀察組腋窩腫脹1例（2.8%）、皮膚緊繃1例（2.8%）、感染0（0.0%）例，不良反應率為5.7%；對照組分別為3例（8.5%）、2例（5.7%）、2例（5.7%），不良反應率為20.0%；觀察組低于對照組（x2=14.658，P=0.001）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組非常滿意20（57.1%）例，滿意15（42.8%）例，不滿意0（0.0%）例，綜合滿意度為100.0%；對照組分別為18（51.4%）例，13（37.1%）例，4（11.4%）例，綜合滿意度為88.5%；，觀察組綜合滿意度顯著高于對照組（x2=9.652，P=0.001）。

3 討 論

乳腺癌在臨床上擁有較高的發病率，是目前威脅女性生命安全的主要惡性腫瘤疾病，相關研究調查顯示，我國當下乳腺癌的發病率正以3%的比例處于逐年遞增的趨勢，因其病理機制的特殊性，常規的藥物治療并不理想，因此臨床上多采用手術治療模式，與此同時，乳腺癌手術對女性身體機能的創傷性極大，甚至可能導致相應的術后并發癥，從而嚴重影響其生活質量，上肢淋巴水腫即是其中的典型癥狀[3]。本次研究發現，予以針對性護理干預措施能夠有效提升淋巴水腫的管理效果，促進其積極預防，延緩水腫的進展，提高患者的生活質量，值得進一步推廣研究。