快速康復外科理念在心外科圍術期護理中的臨床應用

張萌萌

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250000）

近年來快速康復外科理念在我國得到推廣和普及，其通過在術前、術中、術后應用各種已經被證實為有效的方法去盡可能的減少手術所引發的應激反應以及各種不良事件的發生，最大限度的提高患者的康復速度，減少住院的時間和費用，增加患者對治療和護理的滿意度[1]。我院心外科選取90例作為研究對象且在平均分組后分別給予常規護理措施和快速康復外科理念措施，取得了一定的研究成果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機、雙盲、對照原則的相關要求在2 0 1 7 年2月～2018年2月來我院心外科手術治療的患者中選取90例作為研究對象并在平均分組后分別給予常規護理措施（對照組）和快速康復外科理念措施（觀察組）。90例中男56例，女34例；年齡（25～73）歲，平均（47.3±6.2）歲；患病時間0.5～8年，平均（4.3±1.5）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在圍手術期護理中采取常規的護理措施，而觀察組在圍手術期護理中則采取快速康復外科理念，具體包括[2]：（1）加強對患者及家屬的術前教育護理：護理人員在手術前必須向患者和家屬講解手術方案操作過程、手術的意義以及后期應該注意的問題等，盡可能的增強患者對手術方案的認可，增加患者對治療和護理的配合度。（2）為患者做好術中靜脈補液的護理：患者在術中的補液量通常需控制在1.5L以內，補液時要控制在適宜的速度，盡量減少輸液速度所帶來的不良事件的發生。（3）為患者做好體溫護理：術中要盡量減少患者身體暴露面積，同時在患者的肩部和腰部等位置做好保溫措施。鼻飼以及輸液時要先預熱。（4）為患者做好鎮痛護理：心外科手術患者創傷較大，因此術后疼痛比較常見且較為劇烈。可以借助硬膜外導管自控鎮痛泵來減少患者術后疼痛，做好相關護理。（5）為患者做好運動護理：根據患者術后恢復情況引導患者做適宜的運動。（6）指導患者正確飲食。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組首次排便時間、首次排氣時間、平均住院時間并用統計學軟件比較差異[3]。

1.4 統計學方法

本次研究結果統一導入表格并借助SPSS 19.0統計軟件包進行出來，P＜0.05為觀察組和對照組比較差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究發現，對照組的首次排便時間、首次排氣時間、平均住院時間分別為（44.2±7.90）h、（26.5±7.03）h、（1 5.0±5.1）d，觀察組的為（3 5.7±5.8 5）h、（16.7±4.55）h、（7.2±3.1）d,和對照組相比觀察組各指標更占優勢且組間比較差異具有統計學意義(P＜0. 05)。

3 討 論

心外科手術復雜且創傷大，術后護理不當很容易引發各種不良事件的發生，而有研究證實，在圍手術期給予合理的護理方案不僅可以減少各種并發癥的發生，還能夠促進患者的康復速度[4]。快速康復外科理念借助術前健康宣教不僅能夠增加患者對治療和護理的配合度，還能夠提高患者及家屬對疾病的認識，減少負面情緒對手術的影響；在術中加強補液和鎮痛等方面的護理，有助于降低術中疼痛所引發的應激反應，保證手術的順利實施；而實施運動和飲食等方面的護理，能夠進一步的提高患者的康復速度，提高患者的預后[5]。總之，將快速康復外科理念應用于心外科圍術期護理中，既在一定程度上提高了康復的速度，又縮短患者的住院時間，減少患者經濟負擔，值得推廣。