集束化護理在新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用效果

戴雪霞

（山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250000）

新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎是臨床接受機械通氣治療的患兒常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率大約在60%左右，這不僅增加了患兒發(fā)生各種不良事件的幾率，同時也延緩了患兒康復(fù)速度，增加家庭經(jīng)濟負擔[1]。我院從2017年4月～2018年4月治療的新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎患者中選取80例作為研究對象并在平均分組后分別給予常規(guī)護理措施和集束化護理措施，取得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月～2018年4月在我院接受呼吸機治療的患者中選取80例作為研究對象并分為觀察組（集束化護理措施）和對照組（常規(guī)護理措施）。入組的80例患者中男41例，女39例；年齡1～6 d，平均（2.3±0.8）d；體重（0.8～4.0）kg，平均（2.8±0.9）kg。本次研究中兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療期間采用常規(guī)的護理措施，包括護理人員密切觀察患者的一般狀況如神志、唇周顏色、四肢末梢溫度、出入量以及氧飽和度等；而觀察組患者在治療期間則采用集束化護理措施，包括[2-3]：（1）加強環(huán)境的集束化護理：護理人員要為患者創(chuàng)造適宜的病房環(huán)境，包括調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度等，定期監(jiān)測病房內(nèi)空氣中細菌菌落數(shù)；定期清潔和消毒暖箱，嚴格執(zhí)行各種探視制度。（2）做好呼吸道的集束化護理：護理人員要做好呼吸機管道的管理，定期更高呼吸機管道內(nèi)的冷凝水，每周按時更換呼吸機的管道，并根據(jù)患者病情及時為患者吸痰。隨時依據(jù)患者病情調(diào)整呼吸機的各參數(shù)，最大可能的降低對患者呼吸道的刺激，避免損失呼吸道粘膜，增強呼吸機的溫濕化效果。（3）做好淺部吸痰的集束化護理：吸痰時盡量避免深部吸痰所帶來的損傷，防止呼吸道感染的發(fā)生。（4）做好口腔的集束化護理:護理人員每天都要定時評估患者的口腔狀況，應(yīng)用0.9%的氯化鈉注射液為患者清洗口腔；對發(fā)生口腔感染的患者，要及時做口腔細菌培養(yǎng)并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果給予合理的治療。（5）做好體位的集束化護理：在患者病情恢復(fù)后，指導患者家屬每日定時為患者適當抬高床頭，提高患者治療期間的舒適度，協(xié)助患者定時翻身，促進局部的血液循環(huán)，防止局部壓瘡的發(fā)生。（6）加強無菌觀念：護理人員在做治療時要謹記無菌觀念和手衛(wèi)生，防止交叉感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

詳細記錄觀察組和對照組患者住院期間新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、二次機械通氣率及治愈好轉(zhuǎn)率，用統(tǒng)計學軟件比較差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

將觀察組和對照組的研究結(jié)果導入表格并用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理，當P＜0.05代表兩組患者比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

和對照組相比，觀察組患者的VAP發(fā)生率、二次機械通氣率、治愈好轉(zhuǎn)率分別為10（25.00%）、2（5.00%）、38（95.00%），而對照組患者的VAP發(fā)生率、二次機械通氣率、治愈好轉(zhuǎn)率分別為28（70.00%）、10（25.00%）、32（80.00%），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生和患兒體重、機械通氣時間、周圍環(huán)境、交叉感染等因素都有關(guān)聯(lián)，因此近年來臨床上普遍對體重低于2.5kg，胎齡不足37 周的早產(chǎn)低出生體重兒采取早期預(yù)防干預(yù)措施[4]。集束化護理是在循證醫(yī)學指導下實施切實可行的護理措施，安全性和有效性都有保證，已經(jīng)被各級醫(yī)療機構(gòu)普遍用于呼吸機相關(guān)性肺炎的護理過程中，在減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生、改善患者臨床癥狀并預(yù)防各種不良事件發(fā)生方面取得顯著成績。總之，將集束化護理應(yīng)用于新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防中，既可以預(yù)防和減少VAP發(fā)生率和二次機械通氣率，又可以提高臨床治療效果，值得應(yīng)用。