分析集束化護理針對ICU留置鼻腸管患者治療中的應用效果

鞠 瑜

（江蘇省常熟市中醫院重癥醫學科，江蘇 常熟 215500）

重癥醫學科（ICU）具有很強的特殊性，收治患者病情嚴重，病情變化快，代謝功能下降情況明顯。基于治療以及患病情況的特殊性，為促進患者恢復，充分的營養支持是關鍵，營養支持以留置鼻腸管為主。為了確保營養支持效果，需重視臨床護理工作[1]。基于此，本文就我院ICU留置鼻腸管患者為例，總結集束化護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2017年10月-2019年11月，總計40例。納入標準：（1）ICU收治患者；（2）留置鼻腸管患者；（3）醫院倫理委員會批準；（4）清醒患者；（5）患者家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）胃部手術患者；（2）其他原因退出者；（3）無法有效配合者。采取隨機法分組，2組ICU患者各20例。試驗組：男、女患者比例11：9；患者年齡27-82歲，平均年齡（50.6±5.5）歲。參照組：男、女患者比例14：6；患者年齡26-81歲，平均年齡（50.2±5.8）歲。試驗組與參照組ICU患者基線資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

參照組：給予本組ICU留置鼻腸管患者生命體征監測、用藥指導、經鼻腸管提供營養支持、管路維護等常規護理。

試驗組：常規護理的基礎上配合集束化護理干預。（1）合理沖洗管路。鼻腸管營養支持期間3h沖洗管路1次，意外管堵情況下以生理鹽水沖洗。（2）護理人員間隔3h檢測1次患者胃內殘留，結合殘留量設定營養液輸注速度。（3）檢查ICU患者呼吸道狀況，維持患者呼吸通暢狀況。另外，協助患者形成良好體位。（4）營養液加溫后輸注，腸內營養支持期間3h1次了解患者胃腸蠕動情況，把控營養液輸注速度，以減少誤吸風險。（5）結合患者飲食情況，拔管初期流食為主，逐步過渡至半流食以及普食。

1.3 觀察指標

記錄ICU患者不良反應發生率（腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、管道堵塞、吸入性肺炎等），自制問卷進行護理滿意度調查（包括非常滿意、滿意、不滿意標準）。

1.4 數據分析

基于統計學軟件包—SPSS19.0版本建立數據分析模型對40例ICU患者試驗研究數據進行統計處理。ICU患者不良反應發生率、護理滿意度等計數型指標以例（n）、率（%）的形式描述，檢驗采用（x2）。P值小于0.05，表示結果差異有顯著性。

2 結 果

2.1 不良反應發生率比較

試驗組：ICU留置鼻腸管患者腹瀉1例，不良反應總發生率為5%（1/20）。參照組ICU留置鼻腸管患者腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、管道堵塞、吸入性肺炎患者各1例，不良反應總發生率為30%（6/20）。2組ICU留置鼻腸管患者組間不良反應發生率比較，x2=4.3290，P=0.0374.

2.2 護理滿意度比較

試驗組：ICU留置鼻腸管患者中非常滿意者15例、滿意者5例、不滿意者0例，護理總滿意度100%（20/20）。參照組：ICU留置鼻腸管患者中非常滿意者10例、滿意者5例、不滿意者5例，護理總滿意度75%（15/20）。2組ICU留置鼻腸管患者組間護理滿意度比較，x2=5.7143，P=0.0168.

3 討 論

ICU收治患者病情多變，具有較高的死亡率，加上疾病與治療手段的特殊性，需以留置留置鼻腸管形式維持患者營養支持，并配合行之有效的護理干預以提高患者的救治效果。集束化護理是一種全新的護理方法，每一個環節對患者均有積極影響，減少了意外堵管、反流誤吸等風險，更好的保護了患者的腸粘膜結構、功能，提高了患者護理滿意度[2]。劉宏元，靳濤，劉洪旗，江淑敏研究指出，ICU留置鼻腸管患者配合應用集束化護理干預，可以提高患者護理滿意度、安全性，具有護理推廣價值[3]。

試驗結果顯示：試驗組、參照組ICU患者護理總滿意度（100%vs75%）、不良反應總發生率（5%vs30%）比較，P＜0.05。此次試驗結果和陳麗研究結果有一致性，常規護理、集束化護理的常規組以及干預組患者鼻腸管相關不良反應發生率分別為35.0%、12.5%，護理工作滿意度分別為85.0%、100.0%，P＜0.05[4]。

綜上所述，集束化護理應用于ICU留置鼻腸管患者中整體效果顯著，符合患者護理需求。