優化急診護理流程在嚴重創傷病患者救治中應用探討

謝 寧

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

在人體在遭受單一致傷因素的作用前提下，機體相繼出現或同時出現2個以上解剖位置損傷即為多發傷，而當患者的損傷嚴重程度評分（ISS）在16分以上時則為嚴重多發傷，嚴重多發傷往往造成患者多部位、多臟器嚴重損傷，對患者的生命安全構成嚴重的威脅[1]。若患者在治療的時間窗內未能得到及時有效的救治，則會嚴重影響患者的預后情況，甚至增加患者的死亡風險[2]。本文為保障救護的時效性，及時予以患者有效的救治，特對急診的創傷護理流程進行優化，現對其優化后的效果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

對2018年1月～2019年12月間急診收治的嚴重創傷病患者進行研究，選取110例為研究對象，本研究已經過醫院倫理委員會的審批。將其中急診在2018年1月～12月間收治的55例嚴重創傷病患者納入對照組；在2019年1月～12月間收治的55例嚴重創傷病患者納入研究組。兩組患者中男性比例為32：31，女性比例為23：24；年齡分別是6～50（35.27±5.21）歲和5～48（34.99±5.36）歲。兩組資料經比較提示P＞0.05，可予以分組研究。

1.2 方法

對照組實施常規急救護理流程，在接到急救電話時于2分鐘內出車，抵達現場后測量患者的生命體征，建立靜脈通路，配合醫生完成相關的包扎止血措施，予以患者氧氣吸入和心電監護后立即返院。入院后由急診科醫生評估患者的病情，完善相關輔助檢查，通知專科會診，行常規術前準備，辦理就診手續，在將患者送至手術室時辦理相關的交接工作。

研究組在上述基礎上優化急診護理流程，具體的優化內容包括：①在患者實施院前急救時為患者建立兩條以上的靜脈通路；②為患者開通綠色通道，予以患者先救治，后繳費，患者所有的紙質單據均蓋上綠色通道專用章；③急診的分診護士負責協調放射科、檢驗科、手術室和輸血科做好準備；④放射科預留出空臺，患者抵達醫院時直接進影像室進行檢查；⑤安排專人負責患者標本急送檢驗科化驗，如有可能要輸血，立即通知輸血科準備血液；⑥優化護理記錄單和交接單的內容，將其中的部分內容改為打鉤的形式記錄，縮短單據的記錄時間，提高急救效率；⑦在術前準備工作即將完成時通知手術室護士做好接診準備，縮短交接工作的時間；⑧在對患者實施急救工作的同時，加強與患者家屬之間的溝通交流，保障患者家屬隨時了解患者病情的變化。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者急診影像學的檢查時間、標本的送檢時間和護理交接時間，前兩項均以患者入急診科的時間開始計時直至患者檢查完成和標本送達的時間為止，護理交接時間則以患者出急診室到入手術室手術的時間為止，比較兩組間的差異。

1.4 統計學處理

計量資料和計數資料分別以（±s）和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS20.0軟件中的t檢測和x2檢測，檢測結果P＜0.05，則表示該項數據有意義。

2 結 果

對照組急診影像學檢查時間、標本送檢時間和護理交接時間分別是（13.21±3.52）分鐘、（15.23±3.67）分鐘和（29.54±5.16）分鐘，分別與研究組的（4.35±1.27）分鐘、（6.35±1.52）分鐘和（17.65±3.21）分鐘相比均存在明顯的差異（t=17.559、16.579和14.510，P＜0.05）。

3 討 論

嚴重創傷病患者病情危重，病死率和致殘率均很高，傷后能否得到及時救治，對降低病死率和致殘率很關鍵。有研究表明[3]，在患者發生創傷的30分鐘內予以有效的急救可以降低20%左右的死亡率。因此急診創傷護理流程的優化對于縮短院前救治時間，保障救治質量，降低病死率和致殘率而言有重要意義。

經本文研究發現，研究組急診影像學檢查時間、標本送檢時間和護理交接時間均短于對照組。其主要原因是嚴重創傷病的患者需要涉及多學科之間的合作，而常規的護理流程中需遵循先掛號、后就診的模式，延長患者的檢查時間，延誤患者的黃金治療時間；而通過綠色通道的建立，可以改善患者的救治模式，讓患者先治療后繳費，有效提高急診科的救治質量，為改善患者的預后情況，保障患者的生命安全創造有利條件。而且通過提前與放射科、檢驗科、手術室和輸血科的溝通協商可以有效保障患者救治工作的連貫性，讓患者可以在短時間內得到有效的救治。與此同時對護理記錄單和交接單的優化，可以減少護理人員在文書工作上耽誤的時間，提高臨床急救效率，臨床應用效果顯著[4]。

綜上所述，對于嚴重創傷病患者而言，通過優化急診護理流程可以有效縮短患者的救治時間，保障患者救護的時效性，臨床應用效果顯著，值得臨床大力推廣應用。