持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全中的應(yīng)用及效果

王玉球

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

風(fēng)濕免疫科常見病包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等，疾病種類較多，患者多伴隨一定程度的疼痛感受，多無法徹底根治，疾病對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。此外患者治療過程中會(huì)使用多種藥物，常用藥包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，藥物使用過程中可能伴隨一定副作用，如治療期間未得到妥善的護(hù)理干預(yù)與治療，可能存在不安全因素，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全[2-3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論的核心是提供持續(xù)、全程的質(zhì)量管理干預(yù)，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，研究納入1227例患者，從風(fēng)濕免疫科常見的護(hù)理不良事件出發(fā)，分析應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2019.1.1～2020.1.31；分組：觀察組613例與對照組614例，觀察組中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎186例、痛風(fēng)141例、風(fēng)濕病109例、關(guān)節(jié)炎100例、紅斑狼瘡77例；年齡范圍：13～88歲，平均為（50.9±15.9）歲，病程時(shí)間在6個(gè)月～32個(gè)月，平均為（19.3±5.0）個(gè)月。對照組中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎189例、痛風(fēng)139例、風(fēng)濕病108例、關(guān)節(jié)炎99例、紅斑狼瘡79例；年齡范圍：13～88歲，平均為（52.0±16.1）歲，病程時(shí)間在6個(gè)月～32個(gè)月，平均為（20.0±4.8）個(gè)月。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式：①科室組織全體護(hù)士參加風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全管理知識培訓(xùn)，重點(diǎn)介紹持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的理念與應(yīng)用優(yōu)勢，提高護(hù)士的工作責(zé)任心，了解科室常見護(hù)理不良事件，共同分析科室存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，將工作重點(diǎn)放在安全管理及用藥方面，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識，針對風(fēng)險(xiǎn)因素制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。②護(hù)士重視健康宣教工作，入院時(shí)對患者與家屬宣教跌倒、墜床、壓瘡等產(chǎn)生的因素、告知護(hù)理不良事件發(fā)生的后果，評估患者的風(fēng)險(xiǎn)程度，制定應(yīng)對措施，鼓勵(lì)家屬積極參與配合。重視藥物知識宣教，強(qiáng)調(diào)正確用藥方法，詳細(xì)解釋部分藥物的特殊用法，在患者病床上增加警示標(biāo)識，加強(qiáng)防護(hù)措施，設(shè)置防護(hù)欄，在病室內(nèi)增加安全設(shè)施，增加巡視次數(shù)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括入院宣教、健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理不良事件包括患者跌倒、墜床、壓瘡、用藥時(shí)間錯(cuò)誤的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用“±s”差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低，P＞0.05；見表1。

3 討 論

護(hù)理安全可作為評估護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，科室重視加強(qiáng)護(hù)理安全管理干預(yù)可積極預(yù)防發(fā)生護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量，風(fēng)濕免疫科實(shí)施護(hù)理安全管理過程中最常見的風(fēng)險(xiǎn)因素包括壓瘡、墜床、服藥時(shí)間錯(cuò)誤、跌倒等。因風(fēng)濕免疫科患者普遍存在病情復(fù)雜、多伴隨其他器官受累表現(xiàn)、疾病難以徹底治愈等特點(diǎn)，患者多需要接受長時(shí)間治療，因此患者住院期間存在多種風(fēng)險(xiǎn)因素，臨床需要加強(qiáng)安全管理[4]。

文章研究結(jié)果表明觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率0.49%，低于對照組2.12%，P＞0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式干預(yù)，通過總結(jié)科室過往存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，在原有質(zhì)量指標(biāo)前提下提出更高的標(biāo)準(zhǔn)，重視所有護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，積極彌補(bǔ)護(hù)理工作中存在的缺陷，保障護(hù)理細(xì)節(jié)安全，從而提高終末質(zhì)量[5]。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中潛在和現(xiàn)存的缺陷，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，樹立主動(dòng)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的意識，提高護(hù)理工作效率的同時(shí)優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)管理工作，改善護(hù)患關(guān)系，針對常見的護(hù)理不良事件制定針對性的解決方案，提高護(hù)理質(zhì)量。通過加強(qiáng)病房內(nèi)安全設(shè)施、重視安全管理工作，消除日常中的風(fēng)險(xiǎn)因素；同時(shí)加強(qiáng)安全用藥管理，做好藥物知識健康教育工作，實(shí)施一段時(shí)間后評估管理效果，進(jìn)行定期分析與改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

綜上所述，風(fēng)濕免疫科應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式可降低護(hù)理不良事件。