替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的效果分析

陳靜 李志君

【摘要】目的 分析替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的效果。方法 本研究于2016年1月～2019年12月共選取60例急性心肌梗死患者，所有患者均在我院接受急診PCI手術(shù)治療，將研究對(duì)象按入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。術(shù)前給予對(duì)照組患者口服氯吡格雷處理，并給予實(shí)驗(yàn)組患者口服替格瑞洛處理，術(shù)后觀察并測(cè)定兩組患者TIMI血流分級(jí)以及TMPG心肌灌注等級(jí)，記錄并比較兩組術(shù)后心功能以及血小板凝聚抑制效果。結(jié)果 急診PCI治療后，實(shí)驗(yàn)組患者TIMI、TMPG與心功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死較氯吡格雷治療的臨床效果更好，可以有效優(yōu)化TIMI與TMPG評(píng)級(jí)，患者心功能也得到了改善，應(yīng)當(dāng)予以推廣。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;急診PCI治療;急性心肌梗死;效果分析

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重影響我國(guó)國(guó)民生命健康的急性冠狀動(dòng)脈疾病，常因持續(xù)性的缺血或缺氧所引起的心肌壞死而致病發(fā)，患者常表現(xiàn)為壓榨性的胸痛，同時(shí)伴有出汗或恐懼心理，治療不及時(shí)可能會(huì)引發(fā)心力衰竭、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者心血管、呼吸及消化系統(tǒng)功能，甚至?xí)l(fā)患者死亡[1]。目前臨床上常用急診PCI治療方法來(lái)降低疾病死亡率并取得了一定的成果，但術(shù)后易發(fā)生各種不良反應(yīng)影響患者的治療效果，因此在治療前常常配合不同藥物用以提高患者的治療效果。本文為探究替格瑞洛配合急診PCI治療的臨床治療效果，經(jīng)篩選后留下60例接受急診PCI治療的急性心肌梗死患者的一般資料并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，以下為分析的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象的選取2016年1月～2019年12月選取數(shù)量為60例，所有急性心肌梗死患者均在我院接受急癥PCI治療，并按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例，分組后予以不同的藥物配合治療。對(duì)照組中男18例，女12例;年齡35～70歲，平均（43.2±2.7）歲;實(shí)驗(yàn)組中男13例，女17例，年齡38～72歲，平均（46.3±2.5）歲。以上患者全部知情并自愿參與研究，排除一些藥物過(guò)敏、妊娠期或哺乳期、合并嚴(yán)重并發(fā)以及具有重大精神疾病的患者，并對(duì)這些患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，在確定數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）后繼續(xù)本次研究。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

給予實(shí)驗(yàn)組患者口服替格瑞洛配合PCI治療，具體治療內(nèi)容為：（1）術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者口服180 mg替格瑞洛片劑并輔助300 mg阿司匹林治療處理[2]，對(duì)患者進(jìn)行造影并明確患者發(fā)生梗死的冠脈部位的具體情況。（2）維持患者體位穩(wěn)定并對(duì)其實(shí)施急診PCI手術(shù)治療，取患者右橈動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒后穿刺留置鞘管注射肝素，后置入支架于病變處，術(shù)后拔除鞘管，并應(yīng)用止血器進(jìn)行壓迫止血。（3）針對(duì)手術(shù)時(shí)間超過(guò)1 h的患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)予以替羅非班與肝素輔助治療處理。

1.2.2 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者口服氯吡格雷配合PCI治療，在術(shù)前叮囑患者口服300 mg阿司匹林與600 mg氯吡格雷，再進(jìn)行與實(shí)驗(yàn)組步驟相同的急診PCI手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察并測(cè)定兩組患者TIMI血流分級(jí)以及TMPG心肌灌注等級(jí)，記錄并比較兩組術(shù)后心功能。其中TIMI血流分級(jí)指標(biāo)：按照患者冠脈內(nèi)造影劑充盈情況以及殘余時(shí)間分為0～3級(jí)。TMPG心肌灌注分級(jí)指標(biāo)：按照患者心肌內(nèi)造影劑進(jìn)入情況以及停留時(shí)間分為0～3級(jí)。心功能以術(shù)后LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）以及LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）為具體觀測(cè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0處理并進(jìn)行對(duì)比，在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，（x±s）表示計(jì)量資料、（n，%）表示計(jì)量資料，對(duì)比時(shí)分別用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算，用P<0.05表示組間差異顯著并予以分析討論。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后患者TIMI與TMPG等級(jí)情況

PCI術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者TIMI與TMPG等級(jí)分級(jí)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 術(shù)后患者心功能情況

PCI術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者心功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討 論

近年來(lái)，急性心肌梗死患者的數(shù)量正在快速增加，急診PCI手術(shù)作為最常見(jiàn)的治療方法可以有效打開(kāi)患者梗死處血管從而幫助患者恢復(fù)其心肌功能，但由于術(shù)后可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，因此臨床上也常常配合不同的藥物進(jìn)行治療以提高手術(shù)治療效果以及加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。氯吡格雷目前被廣泛應(yīng)用于心肌梗死、缺血性腦血栓、腦卒中等腦部疾病的防治工作中[3]，通常為片劑且口服即可，因其屬于處方用藥所以在使用過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意其用法及用量問(wèn)題[4]。雖然術(shù)后治療效果良好、起效也較為迅速，但容易出現(xiàn)腹痛腹瀉、消化道出血以及血小板嚴(yán)重減少等不良反應(yīng)，一些維生素藥物與氯吡格雷間的互相作用可能會(huì)影響其療效，因此在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。替格瑞洛是一種血小板聚集抑制口服劑，其抑制效果已經(jīng)得到多項(xiàng)研究的支持，國(guó)外近兩年已經(jīng)將對(duì)替格瑞洛的推薦進(jìn)行優(yōu)先化，明確指出只有在替格瑞洛不適用的情況下才考慮氯吡格雷的使用，由此可見(jiàn)替格瑞洛對(duì)提高術(shù)后治療效果、減低患者死亡率具有重要的意義[5]。

據(jù)本研究結(jié)果表明，經(jīng)急診PCI手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者在TIMI、TMPG與心功能等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明，替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死患者可以有效改善患者血流分級(jí)與心肌灌注分級(jí)情況，其心功能也顯著好于氯吡格雷配合急診PCI治療的患者。這是因?yàn)樘娓袢鹇遢^氯吡格雷具有更高的活性，血小板凝聚抑制功能強(qiáng)大，通常無(wú)需經(jīng)過(guò)患者肝臟器官進(jìn)行轉(zhuǎn)化即可生效，在治療過(guò)程中起效更快且療效更加穩(wěn)定，相較氯吡格雷的應(yīng)用效果更好。

綜上所述，替格瑞洛配合急診PCI治療心肌梗死患者的臨床療效更好，相對(duì)氯吡格雷配合PCI的治療方法來(lái)說(shuō)，可以有效優(yōu)化患者TIMI與TMPG評(píng)級(jí)，患者心功能也在一定程度上得到了改善，應(yīng)當(dāng)予以大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 林 娜，張?zhí)煜瑁蜗槊?替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性分析[J].健康必讀，2018，000（024）：292.