早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響

周文亞

（江蘇省常州市武進人民醫院，江蘇 常州 213000）

隨著臨床醫學的發展，腦出血手術治療術式已經較為成熟，但患者術后仍然會伴隨較多的后遺癥，偏癱則屬于較為常見的一種，嚴重影響了患者的生活質量。為加快患者的康復進程，改善其肢體功能，考慮可從護理角度入手進行干預。為此本次研究引入了早期康復護理方案，以我院收治腦出血患者為研究對象，對比分析了常規護理與早期康復護理的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治腦出血患者計84例，隨機分為采用常規護理對照組（n=42）與采用早期康復護理實驗組（n=42）。對照組中男24例，女18例，年齡42～76歲，均數（61.52±5.43）歲，病變位置包括腦干5例，基底節區21例，丘腦9例，腦葉7例，實驗組中男22例，女20例，年齡44～75歲，均數（61.81±5.57）歲，病變位置包括腦干4例，基底節區22例，丘腦10例，腦葉6例，兩組患者基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均確診為腦出血，已經采用手術方案治療，且已經簽訂同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案。實驗組則進行早期康復護理干預，主要內容包括：（1）早期心理干預，采用焦慮SAS與抑郁SDS自評量表對患者的心理狀態進行評估，了解其存在負性情緒的原因，有針對性的進行疏導，通過溝通與交流，構建和諧的護患關系，確保能夠獲得患者的信任，并以恢復較好的案例給以患者信心，輔助患者重新構建心理平衡。（2）體位限制，在發病24 h后需要做好對患者體征、意識、瞳孔等的觀察，不可搬動患者，維持肢體的功能位，并以軟墊做好限位工作，以預防肌肉的痙攣以及關節的脫位變形。（3）被動活動，于術后24～72 h內，如果患者的血腫控制情況良好，且體征穩定，即可開展適量的肢體關節被動運動[1]。體位選擇仰臥位，按照從上到下、從近到遠、先健側肢體后患側肢體的關節被動運動，注意力量的輕柔，并配合按摩，每日1～2次，每次20 min。術后3～10 d，即可增加被動運動的強度，可進行上肢抬起、左右轉動訓練，下肢內收、外展訓練，髖關節屈伸訓練等內容，每日5～6次，每次5 min即可。在被動運動時，需要充分考慮患者的耐受能力，以循序漸進為原則[2]。（4）主動運動，術后3周，即可讓患者開始離床運動，在初次離床時，應該先讓患者在床旁靜坐一會，深呼吸，而后在護士的輔助之下緩慢起身，適應后逐漸向前邁步，注意該進程的緩慢。離床活動每次3～4次，每次20 min。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者生活質量，采用QOL生活質量評價量表進行評估，分值0～100分，分值越高表示生活質量越好。（2）對比兩組患者的肢體功能恢復情況，其中0級表示肌肉完全麻痹，觸診以及觀察未見肌肉收縮，I級為主動收縮肌肉時存在收縮現象，但不可進行關節活動，II級為可水平方向進行關節活動，但不能對抗地心引力活動，III級為在對抗地心引力情況下關節可以自主運動，但肢體不能抬起，IV級為基本能夠正常活動，但肌力弱于正常人，V級為肌力完全正常[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量

實驗組生活質量評分為（61.24±5.31）分，高于對照組（48.41±6.13）分，P＜0.05（t=10.2524,P=0.0000）。

2.2 肢體功能

實驗組肌力分級包括0級3例，I級4例，II級7例，III級8例，IV級11例，V級9級，III級以上患者構成比為66.67%（28/42），對照組肌力分級包括0級6例，I級12例，II級8例，III級8例，IV級5例，V級3級，III級以上患者構成比為38.10%（16/42），P＜0.05（x2=16.362，P=0.000）。

3 討 論

腦出血屬于臨床中較為常見的腦血管疾病，病情危重，且進展迅速，以中老年人為高發群體，對其生命安全存在嚴重的威脅。而腦出血患者術后受年齡、疾病以及肢體功能衰退的影響，其生活質量將會明顯下降，容易增加家庭的負擔，為此探討對患者有效的康復護理措施是非常有必要的。考慮腦出血患者在神經功能受損之后，其神經系統仍然會存在一定的代償能力以及重建能力，細胞軸突可再生，一般患者神經功能的恢復發病后數日即可開始，1～3月期間恢復速度最快。故可通過早期康復護理方案進行干預，通過訓練促進大腦管理位置的功能重建，以促使受損神經元能夠盡快恢復，提高其運動功能水平。從早期康復護理的效果上看，本次研究中實驗組生活質量評分高于對照組，P＜0.05，肢體功能恢復情況優于對照組，P＜0.05，表明該方案效果理想。綜上所述，對腦出血患者采用早期康復護理效果理想，能夠提高其生活質量，加快肢體功能的恢復進程，值得推廣。