探究婦科腹腔鏡手術中手術室護理同路徑配合的應用效果

姚紅華

（高郵市人民醫院，江蘇 揚州 225600）

腹腔鏡手術患者預后恢復效果也非常好，一般2～3天即可出院[1]。本文將結合對婦科腹腔鏡手術中手術室護理同路徑配合的應用效果進行分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月于我院就診的需婦科腹腔鏡手術的患者80例作為研究對象，并隨機分為觀察組與對照組。對照組患者40例，年齡20～56歲，平均（45.21±4.07）歲，采用常規護理，觀察組患者40例，年齡19～57歲，平均（43.26±4.58）歲，采用手術室護理同路徑配合。兩組患者均符合進行婦科腹腔鏡手術的臨床診斷標準，所有患者均自愿參與本項研究。兩組患者在年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，術前應用常規檢查，并做好常規術前器械儀器等的準備。

觀察組采用手術室護理同路徑配合，首先要求術前結合患者手術要求制定詳細嚴密的護理配合路徑：

（1）首先訪視護士于術前認真查閱患者的相關資料，特別注意陽性檢查結果，并結合患者的身體狀況應用輸血補液等的治療，注意觀察心理狀況，給予及時疏導，對手術流程及治療愈后詳細宣教。

（2）巡回護士術前調節室溫為23～24度，檢查腔鏡工作站等儀器設備性能，檢查器械及一次性耗材的滅菌情況。核對患者信息，建立靜脈通路，合理使用術前抗生素。架截石位架，并在腿架上放置合適哩墊；放置肩托，在肩與肩托之間放置海綿墊，防術后肩痛。

（3）麻醉成功后，安置患者小截石位，臀部移到手術床坐板與腿板的反折處，突出于手術床邊緣至少10 cm，注意避免腓總神經以及肌肉韌帶損傷。束腿帶松緊適宜，防下肢血液循環障礙，期間注意保暖，保護隱私！

（4）術中注意保護雙眼，首先可使用醫用水凝膠眼貼或紅霉素軟膏（防暴露性角膜炎）；其次提醒扶鏡醫生，避免直接將鏡頭壓在病人臉部；最后，取頭低臀高位時，頭板略抬高，防眼部充血。

（5）術中密切觀察生命體征、呼氣末二氧化碳分壓、有無皮下氣腫等。有情況及時匯報麻醉醫生、手術醫生。嚴格無菌操作及隔離技術，沖洗液為37度左右生理鹽水。

（6）手術即將結束，縫合傷口前，提醒手術醫生吸盡腹中的二氧化碳氣體。術后緩慢放平病人下肢，并幫助按摩，防深靜脈血栓形成。手術室內責任護士協助醫生將患者創口等進行清理縫合，待全麻復蘇后，將患者安全護送回病房。術后創口愈合及身體體征變化等嚴密監控。經治療全身狀況好轉之后，進行出院指導。

1.3 療效標準

對患者關于護理效果以及護理效果滿意度進行評分比較，分值為100。

1.4 統計學方法

納入SPSS 17.0分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經由不同護理方式的護理效果進行對比，觀察組患者的護理質量以及護理滿意度均由于對照組，且兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腹腔鏡手術是利用腹腔鏡以及相關的器器設備，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔中，再應用數字攝像技術使圖像傳導至信號處理系統，醫生根據實時圖像對患者的病情分析，運用特殊的腹腔鏡器械進行手術[3]。

本次實驗進行手術室護理同路徑配合，不僅有效解決了以往護理被動性問題，對于麻醉使用風險等都起到明顯的管控作用[3]。

按照制定的路徑配合方案，患者進行手術檢查，護理人員準備相應儀器，調節適宜室溫，幫助完成截石位的擺放避免損傷腓總神經。將定量二氧化碳充入腹腔，若患者皮下組織疏松，就易出現皮下氣腫，因此在術中要對氣腹壓力按需調節，還可加快呼吸頻率使二氧化碳盡快排出，術畢用手向切口擠壓排氣等[4]。

要求患者注意個人衛生，飲食以清淡為主，調整心理狀態，保證充足睡眠，術后可以進行適當復健，一周后拆除敷料，患者便可逐漸回歸正常生活[5]。

在對婦科腹腔鏡手術中采用手術室護理同路徑配合，能夠取得非常好的治療效果，還能增強患者對于護理人員的護理效果滿意度，值得在臨床推廣。