手術(shù)室泌尿科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理問題與對(duì)策

王蘭蘭，徐 瓊，陳玉進(jìn)

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽(yáng)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 宿遷 223600）

臨床治療泌尿科患者的過程中，通常會(huì)采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量水平不斷的提高，群眾對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求不斷提高。由于泌尿科患者年齡都相對(duì)較大，而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口較小，能夠更快的幫助患者恢復(fù)，但是費(fèi)用同普通手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，相對(duì)較高。但是人們?nèi)匀唤邮芰烁骨荤R手術(shù)。在2019年3月～2020年3月期間，以本院收治的68例泌尿科患者為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，為患者提供護(hù)理措施。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

在2019年3月～2020年3月期間，以本院收治的68例泌尿科患者為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，為患者提供護(hù)理措施。其中男性患者38例，女性患者30例，最小年齡為28歲，最大年齡為75歲，平均為（45.18±3.19）歲。患者在進(jìn)行手術(shù)之后，均未發(fā)生出血癥狀，手術(shù)后也沒有并發(fā)癥發(fā)生。在采取護(hù)理干預(yù)措施之后，一定程度上降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率。

2 問題與對(duì)策

2.1 術(shù)中問題與對(duì)策

（1）術(shù)前診視：在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員需提前了解患者情況，然后告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，了解自身病情。與此同時(shí)，還需告知患者家屬了解手術(shù)環(huán)境等信息，讓患者家屬更加積極配合醫(yī)生。另外，仔細(xì)耐心回答患者問題，讓患者與家屬都能夠及時(shí)感受到溫暖，緩解患者的恐慌、焦慮等情緒，引導(dǎo)患者建立手術(shù)自信心，避免對(duì)手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生不利影響。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之前，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行檢查。主要是由于此手術(shù)同其他手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，該手術(shù)使用的儀器設(shè)備較為特殊，所以必須進(jìn)行檢查[1-2]。在此過程中，還需要充分保障二氧化碳的壓力，保障設(shè)備始終處于正常狀態(tài)。在手術(shù)前1天，患者需積極配合護(hù)士寫配合計(jì)劃，盡量避免浪費(fèi)時(shí)間，

（3）接送患者：護(hù)理人員需要及時(shí)接送患者進(jìn)出手術(shù)室，并且在接之前，需要做好檢查，避免在此過程中出現(xiàn)摔倒的情況，同時(shí)，還需要保障患者指標(biāo)平穩(wěn)，盡量減少對(duì)患者手術(shù)產(chǎn)生不利影響。

（4）建立靜脈通路：在進(jìn)行穿刺時(shí)，盡量選擇較為患者粗直的靜脈，在保障穿刺不影響手術(shù)體位的基礎(chǔ)上，盡量選擇上肢進(jìn)行穿刺，如果需要對(duì)患者下肢進(jìn)行穿刺，那么則盡量保障穿刺左下肢，從而有效避免在手術(shù)之后出現(xiàn)靜脈血栓的情況。

2.2 術(shù)中護(hù)理問題與對(duì)策

（1）體位擺放：進(jìn)行手術(shù)過程中，需明確手術(shù)體位，并且提前確定手術(shù)部位，避免出現(xiàn)開錯(cuò)刀的情況。在實(shí)際擺放的過程中，應(yīng)盡量輕柔，不能夠出現(xiàn)不顧患者體位姿勢(shì)等情況，保障患者姿勢(shì)具有良好的舒適度，且避免壓迫患者神經(jīng)，降低術(shù)后患者出現(xiàn)麻木的情況。通常來(lái)講，在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員還需采取防壓瘡軟墊，盡量輕柔擺放患者身體，使得患者肢體均處于功能為。在體位擺放結(jié)束之后，需要巡回護(hù)士重新查看患者情況，避免出現(xiàn)挨到金屬部位的情況。

（2）手術(shù)部位：在手術(shù)開刀之前，需要提前明確手術(shù)部位，充分保障手術(shù)部位準(zhǔn)確，盡量減少對(duì)患者的傷害。

（3）設(shè)備連接：護(hù)理人員在推動(dòng)設(shè)備的過程中，需要保持動(dòng)作輕柔，避免撞擊到其他物品，或者損害機(jī)械設(shè)備。在連接設(shè)備的過程中，需要熟練操作，保障各個(gè)導(dǎo)線不打折、不牽拉，保障鏡頭與光源都能夠安全，進(jìn)而一定程度上延長(zhǎng)腹腔鏡設(shè)備的使用時(shí)間[3-4]。在手術(shù)的過程中，更是需要醫(yī)生保持鎮(zhèn)定， 避免出現(xiàn)連接松動(dòng)的情況，如果在此過程中，存在的問題沒有得到及時(shí)有效解決，就需要安排專門負(fù)責(zé)人查看問題所在，并且向醫(yī)生解釋問題，避免出現(xiàn)沖突情況。

2.3 術(shù)后護(hù)理問題與對(duì)策

（1）在手術(shù)結(jié)束之后，如果患者仍然沒有情形，那么就證明患者仍處于肌松狀態(tài)下，在恢復(fù)平臥位時(shí)，巡回護(hù)士需要起到積極的提醒作用，動(dòng)作輕柔，將患者安穩(wěn)放平，或者用約束帶保護(hù)患者，避免出現(xiàn)墜床的情況。

（2）送患者回療區(qū)：在手術(shù)結(jié)束之后，需提高對(duì)送患者過程的重視程度。如果醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)的了解部位等問題，那么極有可能引發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位等情況[5]。

3 結(jié) 語(yǔ)

針對(duì)泌尿科患者來(lái)講，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)多種護(hù)理問題，所以本文就從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者的焦慮、緊張等情緒，讓患者能夠保持良好的心態(tài)。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，還需注意設(shè)備連接是否正常、體位是否擺正等問題，為順利開展手術(shù)提供有利條件，盡量減少對(duì)患者所造成的損傷。在手術(shù)之后，還需要對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整、肩背部酸痛護(hù)理等措施，最大程度上避免對(duì)患者造成二次傷害。