探討傷口專科護理小組 在預防晚期腫瘤患者發生壓力性損傷中的應用

程 菁

（江蘇省常州市第四人民醫院，江蘇 常州 213000）

壓力性損傷是長期臥床或運動障礙患者易發生的皮膚問題，具有發病率高、病程發展快、難以治愈、治愈后易復發等特點。無論壓力性損傷是否不可避免，一旦發生，住院時間延長，病死率增加，治療費用增加[1]。臨床上，壓力性損傷主要是指由于骨過程、醫療等手段引起的皮膚或軟組織的局部損傷，表現為皮膚或軟組織的開放性潰瘍，并伴有疼痛。壓力性損傷的發生不僅給患者帶來巨大的痛苦，而且在潰瘍治療不好的情況下還可能導致全身感染，因此及時治療壓力性損傷起著至關重要的作用[2]。其中，掌握預防壓力性損傷的有效方法是避免壓力性損傷的關鍵。本研究探析了傷口專科護理小組在預防晚期腫瘤患者發生壓力性損傷中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院189例晚期腫瘤患者，信封隨機法分二組。實驗組95例，年齡35～76歲，平均（67.21±5.12）歲，男128例，女67例；對照組94例，年齡36～72歲，平均（67.21±5.91）歲，男1 2 7 例，女6 7 例；兩組樣本比較，差異無統計學意義（P ＞0.0 5）。納入的患者分期三期和以上，B r a d e n 評分＜18分。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組實施傷口專科護理小組護理。①小組成員包括有經驗的護士和醫生。成員的主要工作包括深入分析患者的臨床數據，找出護理過程中的風險并進行評估。根據患者實際情況，建立有效的檔案信息。開展小組會議，提出護理過程中遇到的風險和護理問題，并提出有效解決方案。同時，醫院還要定期對傷口專科小組成員進行培訓，加深對壓力性損傷知識和護理技能的掌握，并開展考核，確保人員各方面能力素質符合相關規范要求。②重點學習壓力性損傷相關知識。傷口護理專家團隊成員每月集中學習傷口理論知識、壓傷預防基礎知識、壓傷護理最新進展、傷口換藥等內容，每半年分享一次壓力性損傷經典案例。③統一制定科室壓力性損傷評價標準。傷口護理專家團隊成員查閱了文獻，制定評估方法。④壓力性損傷護理體系。其中，可分為入院評估、護理措施制定和資料上交。每月固定時間由造口組組長和核心成員對護理質量進行評估。傷口造口護士與責任護士、營養護士合作，共同管理病人，對病人及其家屬進行預防壓力性損傷的健康教育。內容包括說明壓力性損傷的危險因素、表現和對患者的影響、改善營養的方法、體位改變的時機和技巧、選擇合理的皮膚接觸材料、有效使用減壓設施和減壓輔料等，使患者及其家屬在醫務人員的指導下積極參與到壓力性損傷的預防工作中來。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度、壓力性損傷發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件處理數據，計數數據實施x2統計，計量數據進行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 滿意度

實驗組的滿意度是9.7±3.5分，而對照組的滿意度是8.44±2.2分，差異有統計學意義（t=7.924，P=0.000＜0.05）。

2.2 壓力性損傷發生率

實驗組壓力性損傷發生有1 例1.0 5%，而對照組壓力性損傷發生10例10.64%，差異有統計學意義（x2=6.121，P=0.013＜0.05）。

3 討 論

壓力性損傷主要是由醫療或其他設備引起的，具有一定的局限性。通常分為完整受損皮膚和開放性潰瘍皮膚。患者的營養狀況、環境和并發癥是影響患者皮膚狀況的主要因素。皮膚管理是壓力性損傷高危患者護理過程中最重要的環節，難度很大，直接影響壓力性損傷的發生率和患者的生活質量，對患者的康復起到積極的作用[3-4]。

壓力性損傷的發生率已成為評價護理質量的重要指標。通過在科室成立傷口護理專科團隊，可以找出科室在壓傷方面的薄弱環節和不足，同時通過一系列活動，提高科室護理人員評估、預防和應對壓傷風險的能力，對壓力性損傷的防治起到了積極的作用。

綜上，晚期腫瘤患者實施傷口專科護理小組護理可降低壓力性損傷發生率，提高滿意度。