研究新冠肺炎患者的臨床特征和營養護理體會

常 清，孟 秀，吳艷麗，季 慧*

（揚州市第三人民醫院，江蘇 揚州 225125）

重癥新型冠狀病毒肺炎具有極高的威脅性，會對患者的生命健康安全造成嚴重的影響，目前認為，在排除無癥狀感染者后，新冠肺炎的臨床特征主要以發熱和疲勞為主，干咳也較為常見，血液檢測通常會有淋巴細胞減少和凝血酶原時間延長，肺部CT則會顯示斑片狀狀影響或者磨砂玻璃狀陰影。并且有高齡患者中，由于合并癥以及基礎病的原因，患者對于營養的需求極高，但在通氣等原因的影響下，患者又極易發生厭食癥，因此對于患者的營養護理便極為重要[1-2]。本文中對收診的23例患者的臨床特征和營養護理措施開展研究，取得了良好的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗在2020年1月～2020年3月期間開展，在此期間抽取我院收診的患者23例作為研究對象，其中女13例，男10例，年齡23～72歲，平均50.43±2.33歲，入院時體溫為35.61±0.24℃，入院48 h后體溫為36.77±0.18℃，BMI指數為23.38±1.02，所有患者均能夠有效配合進行實驗，具有良好的溝通交流能力，未出現其他其他病癥，在觀察期期間存活。

1.2 內容

1.2.1 23例新冠肺炎患者的臨床特征

23例新冠肺炎患者中，出現發熱癥狀的患者總計18例，出現咳嗽的（正常、輕咳）的患者同樣為18例，經過影像學檢測，在入院時，肺部、支氣管等部位發現炎癥或者兩肺近胸膜下見多發斑片、毛玻璃樣密度陰影以及肺部陰影的患者總計23例，在治療48 h后，23患者經影像檢查，均發現了肺部炎癥病灶加重情況，但在接受藥物治療后，病癥均得到了有效的緩解，16例患者的炎癥病灶被吸收，其余多為肺部病灶明顯吸收或者肺部病癥有所吸收。入院時，患者的氧合指數平均為201.74±4.82 mmHg，入院48h后氧合指數為267.39±4.08 mmHg.出院前為293.75±4.45 mmHg，逐漸恢復正常。

1.2.2 23例新冠肺炎患者的營養護理

（1）在對23例患者均接受了普食營養護理，均由醫院專門的營養師在于主治醫生商議后，根據患者的飲食喜好制作了飲食食譜。（2）提供的食物中，主要為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，例如牛肉、魚肉、水果、蔬菜等；（3）為患者提供的飲水，要求其每日充分足夠飲水；（4）根據患者的需要，在醫生確定后，為患者提供腸內或腸外營養支持或其他半流質、流質食物；（5）針對合并了糖尿病、冠心病、高血壓等慢性化病的患者，需要根據合并癥的特點和身體接收程度，提供適合的飲食，例如糖尿病患者減少油脂糖鹽的攝入量，冠心病、高血壓患者減少刺激性食物和脂肪。生冷食物的進食；（6）治療方面，有19例患者均接受了克力芝抗病毒治療，4例患者接受阿比多爾治療，采用熱毒寧作為中醫治療的選擇的患者有15例。

2 討 論

新型冠狀病毒一種對人體具有極強破壞性的病毒，在其入侵人體后，會迅速地對于肺部以及相關呼吸系統器官造成損傷，早期患者會出現發燒和輕微咳嗽的癥狀，但在病癥發作后，該病毒有極高的概率導致人體發生肺炎，對人體造成嚴重的損傷[3]。

本次實驗中，就患者最為常見的咳嗽和發燒的例數進行了統計，出現咳嗽和發燒的患者例數一致，同時出現咳嗽和發熱的例數為13例，可見在咳嗽和發燒是新冠肺炎患者最常見的病癥特征。隨著病癥的發展，新冠病毒會迅速地對患者的肺部以及肺部周圍器官造成損傷，因此新冠肺炎患者的肺部往往會受到較為嚴重的損傷，通常情況下，新冠患者多會因為炎癥對于肺部的損傷，導致肺部的CT影像資料檢測中發現炎癥病灶和陰影，這也與本次實驗的觀察結果一致。

而營養護理方面，本次實驗的患者中在剛接收時，23例患者的BMI指數為23.38±1.02，高于正常人18.5～22.9的BMI指數，屬于超重群體，因此需要為其采用清淡的食物，但由于病癥的原因，患者需要足夠的營養，因此在對患者的飲食進行控制時，需要注意營養和病癥以及病人的關系。另外，少吃多餐、科學飲食也具有必要性。以幫助患者有效的獲得營養。

23例患者接受了給氧呼吸治療，在48 h后，仍然有20例患者需要接受給氧治療，其中甚至有1例患者持續48 h均接受了給氧護理措施，但所有患者的精神健康，飲食水平正常，且飲食采用的均為正常飲食，未接受流質、半流質食物，也未接受腸外營養支持。由此可見，在對新冠患者進行臨床診斷時，通過對發燒、咳嗽以及肺部CT能夠有效的觀察和確診，幫助幫助及早開始治療，在對于治療期間，仍然需要對患者保持足夠的營養支撐，必要情況下，可根據患者的需求適當提供腸外營養支撐。

綜上所述，新冠肺炎患者多為肺部以及相關系統受到炎癥損傷，因此診斷以炎癥病灶確診和CT影像資料陰影確診為主，治療時多以炎癥消除為主，治療期間需要對患者保持足夠的營養支撐。