孕期體重管理和助產士連續護理模式 對初產婦妊娠結局的影響分析

張燕玲

（茂名市婦幼保健院，廣東 茂名 525000）

對于初產婦由于其對生產分娩、以及孕期的健康沒有經驗，認為吃的越多對胎兒越好，但是由于過多的飲食會導致出現妊娠并發癥，增加了分娩的風險，對產婦的生命造成威脅[1]。因此需要對產婦進行有效的護理，幫助患者形成良好的生活習慣，促進良好的妊娠，降低風險發生。本研究分析對初產婦使用孕期體重管理和助產士連續護理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月開始進行病例收集，一直到2020年3月結束，共收集到配合本研究的初產婦266例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取并分組，觀察組133例，產婦年齡22～40歲，平均（29.56±3.56）歲，體重42-81kg，平均（65.23±10.42）kg，對照組133例，產婦年齡23～41歲，平均（30.23±3.47）歲，體重42～81 kg，平均（65.82±10.73）kg。兩組產婦年齡、體重上沒有差異（P＞0.05）。本次產婦都已經簽署了研究的同意書，并經過倫理委員會批準，納入標準：均為初產婦，入選時沒有妊娠并發癥，配合本次研究；排除標準：非初產婦，精神性疾病，惡性腫瘤，妊娠并發癥，無法配合本次研究。

1.2 研究方法

對照組用常規助產士護理：對產婦進行常規飲食護理，減少高油高脂高熱量等食物的攝入，保證每日飲食營養豐富。并且在生產時助產士全程配護，對產婦進行心理護理，在產前進行分娩相關的健康教育。

觀察組用孕期體重管理聯合助產士連續護理模式：孕期體重管理：在護理前對產婦的體重、體脂、營養情況等進行綜合分析，對產婦進行飲食的護理，計算每日熱量、蛋白質、脂肪、糖等攝入量，對于體重過重的產婦減少熱量、脂肪攝入，并且指導產婦進行鍛煉，對于體重不達標的要加大每日脂肪等營養的攝入。助產士連續護理模式：對所有產婦進行相關的健康教育和心理輔導，防止產前抑郁發生，并且對產婦進行盆底功能和陰道彈性鍛煉，教會產婦生產時的呼吸方法。在生產時全程配合，指導生產時的體位、護理，產后要對產婦進行康復護理，教會產婦母乳喂養，以及產后的飲食等。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠結局（難產、早產、剖宮產、妊娠合并癥、產后出血、巨大兒、早產兒、新生兒窒息、低體重兒），護理滿意度（用自制的護理滿意度問卷，對患者進行調查）[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度的比較

觀察組非常滿意6 0 例（4 5.11%），一般滿意6 0 例（45.11%），不滿意13例（9.77%），對照組的非常滿意37例（27.82%），一般滿意65例（48.87%），不滿意31例（23.31%）。觀察組護理滿意度120例（90.23%）比對照組102例（76.69%）高（P＜0.05，x2=8.8231）。

2.2 兩組妊娠結局比較

觀察組難產2例（1.50%）、早產1例（0.75%）、剖宮產4例（3.01%）、妊娠合并癥0例（0%）、產后出血0例（0%）、巨大兒1例（0.75%）、早產兒2例（1.50%）、新生兒窒息0例（0%）、低體重兒0例（0%），對照組難產5例（3.76%）、早產3例（2.26%）、剖宮產10例（7.52%）、妊娠合并癥1例（0.75%）、產后出血0例（0%）、巨大兒2例（1.50%）、早產兒4例（3.01%）、新生兒窒息0例（0%）、低體重兒3例（2.26%）。觀察組不良妊娠結局10例（7.52%）比對照組28例（21.05%）低（P＜0.05，x2=9.9474）。

3 討 論

產婦由于不了解科學的飲食，導致體重過重或者過輕，營養過剩或不良，均會對分娩造成影響，影響妊娠結局[3]。出現難產、順轉剖、巨大兒、低體重兒等不良妊娠結局，因此需要進行有效的干預。

本次研究，使用孕期體重管理和助產士連續護理模式，不良妊娠7.52%，護理滿意度90.23%，促進良好妊娠結局，以及良好的醫患關系。孕期體重管理通過科學的計算和搭配，幫助體重過輕和營養不良的產婦，補充營養，達到生產體重，幫助體重過重和營養過剩的產婦減輕體重，達到營養均衡。助產士連續護理模式，通過對產婦進行心理護理，以及圍生產期護理，幫助產婦順利生產，并促進產后的康復。對產婦進行盆底功能和陰道彈性鍛煉，教會產婦生產時的呼吸方法有利于生產的順利進行，降低難產、早產、剖宮產、妊娠合并癥、產后出血、巨大兒、早產兒、新生兒窒息、低體重兒等不良妊娠的發生。護理效果明顯，具有重要的營養價值。

綜上所述，對初產婦使用孕期體重管理和助產士連續護理模式，可以促進良好的妊娠結局，降低不良結局的發生，并且可以提高護理滿意度，改善了醫患關系，因此可臨床應用推廣。