早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者的功能恢復療效評價

王 玲，田 琴

（新疆軍區總醫院北京路醫療區，新疆 烏魯木齊 830011）

顱腦外傷多為在外界重力作用于腦部而導致的開發或閉合性損傷癥狀，發病較急，且隨病情進展極易出現顱腦骨折、顱內血腫等病癥，嚴重者甚至會在一定程度上損傷患者腦組織神經系統，最終對患者運動功能造成負性影響，導致其生活質量明顯下降。因此針對此類患者需及時實施手術治療，但患者術后普遍存在運動障礙，不利于患者疾病恢復，因此為促進患者功能恢復和改善預后需配合有效護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對64例顱腦外傷患者予以選取，研究起止時間于2019年3月～2020年3月期間在本院接受手術治療。納入標準：經臨床綜合檢查均符合顱腦外傷診斷依據，且術后伴有運動障礙癥狀。排除標準：合并有其他嚴重臟器疾病、心血管疾病或精神意識障礙疾病者。采用隨機分組法進行分組。其中，對照組32患者中，男性患者18例，女性患者14例，年齡抽取范圍介于21～56歲，均值（42.36±3.71）歲；實驗組32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年齡抽取范圍介于23-57歲，均值（42.28±3.69）歲；組間基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予遵醫囑對患者行對癥護理，并配合健康宣教及心理干預等常規護理干預；實驗組予早期康復護理干預：（1）體位康復護理：結合患者臨床病情實際，按照良肢位擺放，具體如下：①仰臥位，以枕墊支撐患者頭部，于患者患側肩胛的后部置入墊枕，協助肩關節外展以及上肢伸展。但此種體位每次保持60 min為宜。②患側臥位，于患者背部墊置軟枕，呈60～80°的角，患側與健側的手分別放置，前者于枕邊放置，后者于身上或胸前放置，下肢健側屈曲，患側伸直，并將在患者兩肢間隙墊置軟枕，有利于功能恢復。③健側臥位，在患者頭部下方墊置軟枕，軀干前傾，上肢外展于枕上進行放置，與身體水平呈90～100°角，可促進患者患側血液循環，進而有效防止患側肢體水腫現象的發生。（2）肢體康復護理：①待患者體征穩定后，適當按摩患者肢體，以揉搓、拍打等方式為主，每間隔6h進行1次按摩，每次按摩10 min，每日3次。隨后每天對患者上下肢的關節進行3～4次的被動運動，以有效預防肌肉萎縮，每個關節活動頻率6～9下/次，每次運動時間30 min。②待患者意識清醒后，指導其在床上開展橋式運動、移形翻身等主動運動。③患者患肢力恢復至3～4級時，實施坐起訓練，抬高床頭至30°的角，隨后逐步增加床頭抬高角度，患者可持續30 min坐位后，指導其進行俯仰活動及側屈活動。④患者坐穩后，逐步指導其行立位平衡訓練以及站立、行走方面的功能訓練，每天訓練次數1～2次，每次訓練40 min。（3）日常生活能力康復訓練：指導患者自主功能訓練，具體包括洗漱、進食、穿衣等方面訓練內容，初始訓練時可選取簡單動作，根據患者功能恢復情況再逐步訓練復雜動作。

1.3 觀察指標

觀察并記錄組間患者運動功能與日常生活能力評分情況，前者以Fugl-Meyer量表展開評價，后者以Barthel指數展開評價。

1.4 統計分析

文中所涉數據均采用SPSS 21.0軟件展開統計處理，采用（±s）對運動功能及日常生活能力評分等組間計量數據予以表述，施以t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

干預前，實驗組運動功能評分為（32.18±7.17）分，日常生活能力評分為（2 8.6 5±1 3.0 1）分，對照組依次為（32.58±6.45）分、（28.89±12.69）分，無統計學意義（P ＜0.0 5）；干預后，實驗組運動功能評分為（45.89±6.68）分，日常生活能力評分為（79.75±18.69）分，對照組依次為（39.35±4.53）分、（53.78±12.39）分，具統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

顱腦外傷患者經手術治療后往往會存在運動功能障礙，嚴重影響患者生活質量，需實施康復干預。近年來，臨床在顱腦外傷術后患者中普遍應用康復護理，分別從體位方面、肢體方面、生活能力方面展開。相關研究指出，早期實施康復護理往往會影響到顱腦損傷患者術后運動功能恢復，通過早期護理干預可根據患者術后康復情況進行針對性訓練，可促進患者受損神經功能修復，對患者肢體功能恢復、運動能力恢復等均具有決定性作用[2]。由于顱腦外傷術后運動障礙患者術后恢復時間較長，實施早期康復護理干預可促進患者術后盡快恢復，改善患者運動功能及預后生活質量[3]。本研究中，實驗組施予早期康復護理干預后，患者肢體功能運動方面、生活能力方面評分改善情況相比行常規護理干預的對照組呈明顯優勢（P＜0.05）。綜上，臨床針對顱腦外傷術后運動障礙患者積極展開早期康復護理，對患者運動功能的快速康復以及生活質量改善均有積極促進作用。