早期營養干預在根治性膀胱全切圍手術期護理中的應用

王 琳，李添添，周曉梅*

（江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226136）

根治性膀胱全切術作為一創傷性較大的手術，由于手術的部位涉及到消化功能、腸道，更由于疾病和全切術所導致的機體分解，因此根治性膀胱全切術患者對于腸道的營養需求較高。腸內營養，則是現階段國內外普遍較為認可的，具有安全性、有效性。是一種均較高的營養支持法[1]。本次研究對相關病例進行選取，就早期腸內營養在根治性膀胱全切圍手術期護理中的作用展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取行以根治性膀胱全切手術患者92例，我院2017年1月～2020年1月收治，隨機分組。觀察組46例，男42例，女4例，年齡介于30～77歲之間，平均（57.41±4.27）歲；對照組46例，男43例，女3例，年齡介于35～78歲之間，平均（57.49±3.87）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究所有患者均在術前檢查完成后，行以全膀胱切除術；根據患者腫瘤的浸潤情況、耐受程度、既往史來選擇尿流改道的方式。術中均行以截取末端回腸截取，為新膀胱重建的回腸輸出道。對照組進行常規護理。觀察組重視行以腸外營養支持護理，于肛門排氣的24小時即可進行全流食的進食直至過渡至可進行普食。并行以常規的護理治療干預，及是對患者講解相關的疾病知識，并觀察其術后的病情變化，囑咐患者進行定期的門診復查工作。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0開展統計工作，計數應用（%）表示，通過卡方檢驗獲取結果，計量應用（±s）表示，通過t檢驗獲取結果，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間營養指標對比

觀察組患者手術治療前血清總蛋白、血蛋白以及前白蛋白指標均與觀察組患者手術治療前指標，差異無統計學意義（P＞0.05）；進行手術治療后，觀察組患者血清總蛋白（63.87±4.54）與對照組（60.55±4.87），差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者血蛋白（36.15±2.33）與對照組（32.43±2.02），差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者前白蛋白指標（0.22±0.04）與對照組（0.17±0.01），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間護理滿意度對比

對照組患者，非常滿意例數為 9例，滿意為7例，一般為19例，不滿意為11例，對照組患者行以常規護理干預后的滿意度為76.08%；觀察組患者，非常滿意例數為20例，滿意為13例，一般為11例，不滿意為2例，觀察組患者行以常規護理干預后的滿意度為95.65%。

2.3 不良反應率對比

觀察組腹痛腹脹癥16例，發生率為34.78%，腹瀉癥為13例，發生率為28.26%，惡性嘔吐11例，發生率為23.91%；對照組腹痛腹脹癥10例，發生率為21.73%，腹瀉癥為7例，發生率為15.21%，惡性嘔吐9例，發生率為15.56%，組間差異無統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

根治性膀胱切除術加以尿道改流，作為現階段常見且有效的一種膀胱癌治療手段，手術治療時，具有創傷大、且時間長較為復雜等特點[2]。近年來早期腸內營養在護理中的應用得到了較為普遍的認同，有效性也較高；據本次研究顯示，觀察組血清總蛋白、血蛋白以及前白蛋白三項指標，手術后，均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，對照組患者行以常規護理干預后的滿意度為76.08%；觀察組患者行以常規護理干預后的滿意度為95.65%,觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，根治性膀胱全切手術患者采取延續性護理的早期腸內營養支持術治療，能夠有效改善患者術后營養癥狀，不良反應無顯著影響，值得應用。