綜合護(hù)理干預(yù)輔助藥浴治療尋常型銀屑病的效果

孫 婷，張苗苗，高曉敏

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

尋常型銀屑病是經(jīng)免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病，此病癥具有纏綿不愈、反 復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制是由多種因素相互作用所引發(fā)的多基因遺傳性疾病[1]。本研究選取相關(guān)臨床病例，施行藥浴治療并輔助綜合護(hù)理干預(yù)且療效顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取150例、2017年～2019年在我院接受藥浴治療的尋常型銀屑病患者，參照護(hù)理方式的差異劃分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，n=75）與觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)，n=75）。對(duì)照組中男女比率為38:37，年齡介于20～66（47.68±13.25）歲；病程介于1～3（2.32±3.09）年。觀察組中男女比率為39:36，年齡介于22～68（47.71±12.31）歲；病程介于2～4（2.45±3.11）年。依據(jù)兩組患者的男女占比、年齡值以及病程等臨床資料比對(duì)后符合均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、用藥干預(yù)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者施行綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 心理干預(yù)

銀屑病具有高復(fù)發(fā)，治療周期長(zhǎng)，由臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士 予以患者和家屬進(jìn)行尋常型銀屑病疾病知識(shí)的講解，幫助其正確認(rèn)識(shí)自身疾病。銀屑病患者多會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，因此需充分了解患者的心理狀態(tài)并予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)。對(duì)于抑郁型患者，鼓勵(lì)其主動(dòng)傾訴內(nèi)心想法和感受，并耐心傾聽。幫助其培養(yǎng)更多的興趣愛好，促使其以樂觀的心態(tài)看待疾病，真正認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)銀屑病發(fā)生和癥狀加重的影響[2]。對(duì)于焦慮型患者，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者掌握自我放松療法，學(xué)會(huì)自我調(diào)控情緒，繼而以最佳的心態(tài)接受臨床治療及護(hù)理。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

飲食不當(dāng)極易導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)加重，尤其是飲酒。因此，要求患者忌辛辣食物，忌飲酒。并參照患者的日常飲食習(xí)慣，為患者制定個(gè)性化膳食結(jié)構(gòu)，并建立飲食檔案，對(duì)患者每餐用食類型進(jìn)行記錄。觀察哪種食物會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重，日后忌此類食物，并于飲食檔案中進(jìn)行記錄，適當(dāng)忌口即可，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況。在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者糾正不健康的飲食習(xí)慣。

1.2.3 藥浴護(hù)理

藥浴前，需對(duì)患者進(jìn)行藥浴的操作方法、治療目的、藥浴時(shí)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)的講解。藥浴時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者先飲水，不可空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行治療以防患者出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象。如患者感冒、身體不適、血壓水平或血糖指標(biāo)較高時(shí)不可行藥浴治療。藥浴治療20～30 min，不可延長(zhǎng)藥浴時(shí)間否則會(huì)致使患者虛脫。每次藥浴治療后，需開窗通風(fēng)10 min，確保室內(nèi)空氣新鮮流通。藥浴后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者用毛巾將身上水分搽拭干凈，因溫水浴后，皮膚周圍會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張情況，致使血壓降低，注意囑患者出浴時(shí)動(dòng)作不可過大，避免引發(fā)體位性低血壓。穿上衣服保暖，休息30 min后再進(jìn)行活動(dòng)。因此在藥浴過程中需對(duì)患者情況加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常即刻停止藥浴，通知醫(yī)生及時(shí)采取對(duì)癥處理。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參照PASI評(píng)分法對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行評(píng)定分析。療效指數(shù)=（治療前PASI評(píng)分-治療后PASI評(píng)分/治療前PASI評(píng)分×100%）。療效指數(shù)介于90%～100%即判定其為痊愈；療效指數(shù)介于60%～89%之間即判定其為顯效；療效指數(shù)介于20%～59%之間即判定其為有效；療效指數(shù)介于0～20%之間即判定其為無(wú)效；總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0完成所有錄入數(shù)據(jù)的分析工作，由x2值展開對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（以百分比表示）的相關(guān)檢測(cè)，由t值展開對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示的相關(guān)檢測(cè)，以P＜0.05的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)記為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，觀察組痊愈28例，顯效40例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率經(jīng)測(cè)定為90.67%，對(duì)照組痊愈23例，顯效36例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率經(jīng)測(cè)定為78.67%，差異顯著（x2=4.159，P=0.041）。

3 討 論

尋常型銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑丘疹鱗屑性皮損，并伴有瘙癢等臨床癥狀。以頭皮與四肢伸側(cè)為主要發(fā)病部位，且極有可能累及身體其它部位。藥浴療法治療銀屑病其作用機(jī)制是通過氣熱、水熱、中藥湯劑促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，有利于快速修復(fù)上皮細(xì)胞的修復(fù)，促進(jìn)再生，繼而實(shí)現(xiàn)止癢殺菌、抑制炎癥反應(yīng)的治療效果。由于其具有操作簡(jiǎn)單、不會(huì)對(duì)肝腎造成負(fù)擔(dān)，無(wú)明顯副作用，藥液于皮膚直接發(fā)揮作用[3]。而綜合護(hù)理干預(yù)輔助藥浴治療尋常型銀屑病可顯著提升臨床療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及藥浴護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)后的治療總有效率相比對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的治療總有效率呈更高顯示（P＜0.05）。綜上，予以尋常型銀屑病患者行藥浴治療時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升臨床效果。