以家庭為中心的護(hù)理模式 對精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響研究

史菊紅

（聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

精神分裂癥屬于臨床中高發(fā)性精神類疾病，具有病情反復(fù)性發(fā)作以及危害性大的特點，數(shù)據(jù)顯示[1]，大約有一半的精神分裂癥患者在病情緩解1年后會病情復(fù)發(fā)，患病后患者出現(xiàn)社會功能缺陷的機(jī)率為53%，經(jīng)研究證實，家庭環(huán)境、家屬情感支持等因素與改善該病癥預(yù)后及降低復(fù)發(fā)率密切相關(guān)，應(yīng)開展以家庭為中心的護(hù)理模式，指導(dǎo)家屬以正確的方式照顧患者，滿足其社會需求，降低其病情復(fù)發(fā)機(jī)率，改善其生活質(zhì)量。基于此，本文對給予精神分裂癥患者常規(guī)護(hù)理與以家庭為中心護(hù)理模式后的效果進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將78例于2017年1月～2017年12月期間本院收治的精神分裂癥患者作為研究對象，以等額隨機(jī)法分為對照組與研究組各39例。基本資料：對照組中男女比例為20：19，平均年齡為（44.2±8.9）年，平均病程（3.8±1.1）年；研究組中男女比例為18：21，平均年齡為（44.6±8.8）年，平均病程（3.9±1.6）年，各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組出院后接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，即叮囑患者及家屬遵醫(yī)囑服用抗精神病類藥物，并定期進(jìn)行復(fù)查等；研究組實施以家庭為中心護(hù)理模式：（1）成立醫(yī)療護(hù)理小組：由主管護(hù)師以及主治醫(yī)師組成醫(yī)療護(hù)理小組，前者負(fù)責(zé)對患者一般資料的評估及實施護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，后者負(fù)責(zé)對量表進(jìn)行評定及實施治療指導(dǎo)，對該小組成員展開以家庭為中心護(hù)理模式相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作，向家屬及患者解釋該護(hù)理模式實施目的及過程。（2）一般資料評估：了解患者的性格、病情、工作狀況、家庭功能、家庭環(huán)境、心理支持需求等內(nèi)容，評估其一般資料，為家訪和相關(guān)護(hù)理措施的實施做好準(zhǔn)備。（3）家訪：出院后由2名護(hù)理人員及1名醫(yī)生以每3個月為1次的頻率對患者進(jìn)行家訪，具體家訪時間為1年，每次家訪時間至少半小時，家訪中聽取家屬反映患者存在的問題，向患者及家屬解釋相關(guān)治療及護(hù)理干預(yù)實施的必要性，鼓勵患者多以他人進(jìn)行交流，耐心解答家屬提出的問題，結(jié)合患者家庭經(jīng)濟(jì)情況，科學(xué)合理為其選擇抗精神病類藥物，以免增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象，對家屬予以患者無微不至的照料進(jìn)行肯定，并繼續(xù)叮囑其履行好自身義務(wù)。（4）制定自我管理和教育訓(xùn)練處方：結(jié)合患者心理問題及自理行為現(xiàn)狀等內(nèi)容由醫(yī)療護(hù)理小組為其制定自我管理及教育處方，涉及內(nèi)容有精神分裂癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、抗精神病類藥物服用目的及不良反應(yīng)等。出院后一個月內(nèi)以電話預(yù)約的方式邀請患者及家屬到醫(yī)院進(jìn)行集體化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，涉及內(nèi)容主要有和諧家庭及良好生活行為對患者康復(fù)的重要性；用藥后不良反應(yīng)識別及處理方法；如何進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)；如何向他人傾訴、尋求幫助；日常工作、運動鍛煉及飲食安排；如何進(jìn)行社交禮儀；正確處理家庭矛盾的方法等。培訓(xùn)干預(yù)自出院后每周1次，實施5次后以每3個月為1次的頻率進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有1年后PANSSE評分量表（康復(fù)狀態(tài)量表，共有3大類別，30個項目，每項目分值在1～7分之間，分值越高，病情康復(fù)狀態(tài)越差）及WHOQOL評分量表（生活質(zhì)量量表，共有74個條目，每條目分值在1～5分之間，分值越高，生活質(zhì)量越好）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

P值用SPSS 22.0軟件計算，計量資料用（±s）表示，用t計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

干預(yù)1年后研究組患者實施以家庭為中心護(hù)理模式后的PANSSE評分及WHOQOL評分均明顯優(yōu)于對照組實施常規(guī)護(hù)理，P＜0.05。

具體情況：對照組（n=39）：PANSSE評分：病理情況（14.97±5.65）分、陽性癥狀（7.79±2.40）分、陰性癥狀（9.62±4.39）分；總體WHOQOL評分（3.69±1.74）分。研究組（n=39）：PANSSE評分：病理情況（9.32±6.43）分、陽性癥狀（4.92±2.13）分、陰性癥狀（6.14±3.73）分；總體WHOQOL評分（6.06±2.13）分。

結(jié)果：PANSSE評分：病理情況：t=4.1221、P=0.0001；陽性癥狀：t=5.5854、P=0.0000；陰性癥狀：t=3.7725、P=0.0003。總體WHOQOL評分：t=5.3813、P=0.0000。

3 討 論

以藥物治療精神分裂癥并不能實現(xiàn)徹底性治愈，因此做好護(hù)理干預(yù)工作對于改善預(yù)后意義重大。以家庭為中心的護(hù)理模式將以患者為中心，通過指導(dǎo)家屬對其實施細(xì)致化的照料及照顧，可減少其負(fù)面心理情緒，減少外部環(huán)境對其所造成的感知壓力，促使其以輕松的心態(tài)接受病癥治療，該護(hù)理模式下所成立的醫(yī)療護(hù)理小組可通過與家屬進(jìn)行有效溝通及給予其照料指導(dǎo)，并以規(guī)律進(jìn)行進(jìn)行家訪以及培訓(xùn)，可有效保障出院后患者仍可接受到延續(xù)性、優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)，同時，該護(hù)理模式提倡構(gòu)建良好的家庭支持，這將有利于改善患者情感功能及社會功能，督促其形成良好健康生活行為，滿足其心理及自我管理需求，掌握相應(yīng)社會技能，提高其生活質(zhì)量。

總結(jié)：以家庭為中心的護(hù)理模式利于促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。