房顫射頻消融+左心耳封堵一站式 治療應用循證護理預防并發癥的臨床分析

羅躍云*，吳勛艷，姚海英，薛 穎

（南方醫科大學深圳醫院，廣東 深圳 518100）

心房顫動具有一定的群體發生率，且容易引發腦血管栓塞事件發生，對患者身體健康造成嚴重危害；傳統抗栓方式是采用服藥華法林治療心房顫動患者，其可以有效改善患者的相關臨床癥狀，但是，該種治療方式具有極高的出血風險性，因此，預防血栓發生的效果并不是十分理想；左心耳封堵術能夠有效預防心房顫動患者發生栓塞事件，且射頻消融術能夠明顯降低發生卒中的風險性，將兩種治療方式結合治療心房顫動高卒中風險患者的應用效果顯著，在治療期間加以配合有效的護理干預，可以起到顯著的輔助治療目的[1]。本文分析房顫射頻消融+左心耳封堵一站式治療應用循證護理預防并發癥的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

定2018年1月～2018年12月29例心房顫動高卒中風險患者為對照組，2019年1月～2019年12月31例心房顫動高卒中風險患者為研究組。

對照組：在組內心房顫動高卒中風險患者之中，存在16例男性與女性13例患者；發病年齡區域處于43～62歲之間，平均數值：53.12±5.22歲；研究組：在組內心房顫動高卒中風險患者之中，存在16例男性與女性15例患者；發病年齡區域處于41～63歲之間，平均數值：53.31±5.25歲。

納入標準：（1）經心電圖確診為心房顫動患者；（2）房顫射頻消融術與左心耳封堵術適應證；（3）研究均經倫理委員會同意與批準，符合倫理學要求；（4）患者家屬知情同意此次研究。排除標準：（1）精神疾病史；（2）手術禁忌證。經系統相關統計學對比組間基礎資料，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施的護理干預措施為：常規護理，研究組實施的護理干預措施為：循證護理，具體如下：（1）組建循證小組，利用知網等各大文獻資料庫收集相關醫學證據，對證據的可靠性作出評價并結合實際進行應用。（2）循證小組實施具體護理干預措施，并對實施效果進行評價[2]：①觀察患者的血壓與心電圖變化情況，注重患者的主訴，及時發現患者異常情況，若患者有心包填塞情況出現要及時中止手術，并與手術醫生密切配合進行搶救；按照醫囑進行藥物護理，穩定患者血壓，控制患者病情發展。②對患者及其家屬進行針對性疾病宣教，告知其穩定心態的重要性；手術中觀察患者是否出現面色蒼白、心率降低等不良情況出現，若有要考慮是否出現迷走神經反射情況，并及時補液處理。③觀察患者的局部皮膚溫度與動脈搏動的情況，若存在肢體麻木與疼痛則及時告知醫生，手術前后均要實施規范的抗凝治療[3]。

1.3 觀察指標

對組間護理之后的并發癥發生率（栓塞事件、迷走神經反射癥狀）與護理質量評分進行指標對比。

護理質量評分的總分為1 00 分，分數越高則代表護理質量越優。

1.4 數據處理

此次SPSS 21.0系統處理研究所涉及數據資料（并發癥發生率（栓塞事件、迷走神經反射癥狀）與護理質量評分指標），涉及類型資料采用專業性檢驗方式（t檢驗（計量）與x2檢驗（計數））進行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結 果

研究組予以循證護理之后的并發癥發生率（栓塞事件、迷走神經反射癥狀）指標低于對照組對應指標，且其護理質量評分高于對照組，P＜0.05，具有統計學差異。

研究組發生栓塞事件1例，迷走神經反射癥狀1例，并發癥發生率為：6.45%；對照組發生栓塞事件2例，迷走神經反射癥狀4例，并發癥發生率為：20.69%。

研究組護理質量評分：76.66±5.11分，對照組護理質量評分：67.11±5.32分。

3 討 論

循證護理基于以往護理經驗并結合實際臨床需求制定的一種護理干預措施，能夠幫助患者穩定心態，促使其積極配合手術進行；循證護理中重視對房顫射頻消融+左心耳封堵一站式治療期間進行抗凝治療，并能預見并發癥出現而實施對應護理干預，能夠促進患者快速康復，同時，循證護理能夠豐富護理人員對心臟介入相關護理、醫學知識，不斷加強護理人員對新技術的學習能力，培養其迅速的反應處理能力與專業救治的應對能力。

結合數據：研究組予以循證護理之后的并發癥發生率（栓塞事件、迷走神經反射癥狀）指標低于對照組對應指標，且其護理質量評分高于對照組，P＜0.05，具有統計學差異；由此可見，心房顫動高卒中風險患者在應用房顫射頻消融+左心耳封堵一站式治療期間，實施循證護理可有效預防并發癥的發生，能夠提高整體護理質量。