加速康復外科標準護理流程 在髖關節(jié)置換患者圍術期的應用與效果分析

賈 娟，曹雪梅

（陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 721001）

髖部骨折是臨床常見骨折類型，約占全身骨折的7%以上，老年人為該骨折的多發(fā)人群，因其骨密度較低，更容易發(fā)生髖部骨折，手術是目前臨床治療髖部骨折的主要方式，護理干預作為臨床治療的重要組成與支持力量，為進一步提高手術效果，必須在圍術期加強護理干預[1]。本次研究選擇納入50例髖關節(jié)置換手術病例樣本，在圍術期予以不同護理干預，分析實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～2019年12月期間，選擇納入50例髖關節(jié)置換病例樣本，按照手術先后進行交叉分組，設置對比組、研究組，前者（25例）：男14例、女11例，年齡48～83歲，均值數(shù)（62.1±10.3）歲；后者（25例）：男13例、女12例，年齡47～84歲，均值數(shù)（62.5±10.4）歲；納入病例樣本符合髖部骨折診斷指南與標準[2]，具有手術指征、耐受性，兩組樣本基線資料對比結果為：P＞0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

對比組（25例）于圍術期實施一般護理，術前，護理人員向患者及其家屬介紹疾病和手術相關知識，術中監(jiān)測各項生命體征，術后予以體位、飲食、運動等方面的基礎指導。

研究組（25例）于圍術期采用加速康復外科標準護理流程，術前：護理人員協(xié)助患者進行全面檢查，對其進行個體化的健康宣教，采用合適方式，對其與家屬展開健康宣教，使其能夠正確認知疾病、治療、及預后知識，獲得認可與支持，對于存在負性心理情緒者，需要及時進行疏導和鼓勵，幫助樹立治療信心，同時，做好腸道管理，禁食6小時，禁水2小時，另外，全面評估手術可行性和風險，提出可能存在的風險事件，比如：深靜脈血栓、感染、壓瘡等，并制定相應的預防和解決措施；術中：護理人員陪同患者進入手術室，提前調(diào)整手術室溫度、濕度至最適狀態(tài)，將需要輸注液體放置恒溫箱加溫，做好患者的保暖措施，以此防止發(fā)生低體溫，同時，協(xié)助醫(yī)生做好麻醉工作，準確快速遞送各種手術物品，確保手術能夠盡快順利完成；術后，一般情況下，術后2小時即可指導患者飲用30～50 ml水，無惡心嘔吐可增加量，術后4小時可以讓患者喝稀飯等流食，然后逐步過渡至正常飲食，當麻醉作用消退，患者會產(chǎn)生不同程度的疼痛 ，護理人員可通過多模式鎮(zhèn)痛方式對其進行鎮(zhèn)痛護理，若疼痛不是非常嚴重，盡可能采取物理鎮(zhèn)痛方式緩解疼痛，比如：按摩、敷貼、分散注意力等方式，若疼痛嚴重，可視具體情況選擇使用鎮(zhèn)痛藥物改善疼痛，麻醉清醒后行踝泵運動，至恢復穩(wěn)定狀態(tài)，護理人員及早鼓勵和指導其進行康復鍛煉，從關節(jié)外展逐步過渡至腿部屈伸、床上運動、床下活動等，鍛煉過程需遵循循序原則，以患者耐受力確定鍛煉時間、強度，出院時，再次叮囑康復運動的重要性，使其在院外也能夠堅持進行鍛煉，促進康復。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組臨床恢復情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 24.0軟件計算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計量資料（±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)統(tǒng)計，研究組住院、術后臥床、骨折愈合等時間均短于對比組，且相關并發(fā)癥（感染、壓瘡、靜脈血栓等）也比對比組低，差異顯著，P＜0.05，詳細如下：對比組25例：住院時間（17.66±1.74）d、術后臥床時間（32.24±2.38）d、骨折愈合時間（13.19±1.52）周，并發(fā)癥發(fā)生率24.00%（6/25）；研究組25例：住院時間（15.27±1.36）d、術后臥床時間（28.15±2.11）d、骨折愈合時間（12.04±1.21）周，并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25）。

注：t=5.4111、6.4295、2.9596，P=0.000、0.000、0.0048；x2=4.1528，P=0.0416。

3 討 論

近年來，髖部骨折患者發(fā)病率隨之增加，雖然經(jīng)手術治療能夠獲得一定治療效果，但是，若圍術期護理工作不得當、不到位，不僅會影響手術的順利實施，還會引起其他相關并發(fā)癥，阻礙康復進程，因此，在圍術期實施有效的護理干預對患者至關重要[3]。加速康復外科標準護理流程是一種新興的干預模式，主要是指在圍術期實施一系列優(yōu)化護理措施，旨在減少應激、加快術后康復[4]。

此次研究結果顯示：經(jīng)統(tǒng)計，研究組住院、術后臥床、骨折愈合等時間均短于對比組，且相關并發(fā)癥（感染、壓瘡、靜脈血栓等）也比對比組低，差異顯著，P＜0.05，說明加速康復外科標準護理流程在髖關節(jié)置換患者中的應用效果理想。

綜上，針對髖關節(jié)置換患者，采用加速康復外科標準護理流程，可顯著減少患者恢復時間、相關并發(fā)癥。