探究膝關節骨性關節炎病人全膝關節置換術后疼痛護理配合

郭 晴

（徐州市中醫院，江蘇 徐州 221000）

膝關節骨性關節炎是常見骨科疾病的其中之一，會引發關節疼痛、關節畸形等情況，可導致膝關節功能退化[1]。現階段對于膝關節骨性關節炎的有效治療手段常見有全膝關節置換術，在經過創傷性手術后，患者的疼痛感強烈，使早期功能康復訓練受到影響，進而影響手術治療效果，減緩恢復速度，因此對于患者術后疼痛護理配合尤為重要。在本文中主要探討疼痛護理在全膝關節置換術中的配合干預效果，詳細報告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年01月～2020年01月收治膝關節骨性關節炎病例中的98例患者予以隨機抽取，以奇偶法隨機分組。觀察組收治的49例中，年齡46～77歲，平均（54.6±5.4）歲，病程為6個月～2年，男27例，女22例；對照組收治的49例中，年齡45～75歲，平均（53.3±6.2）歲，病程為5個月～2年，男26例，女23例；組間病例自然信息具均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

所有納入實驗病例均接受全膝關節置換術治療，對照組予以常規護理；觀察組病例予以疼痛護理配合干預，護理措施如下：

（1）心理護理：患者術后疼痛感強烈，加之對病情、手術治療認知不足，易產生焦慮緊張等不良情緒，護理人員應及時予以心理評估，針對性進行心理疏導，并對患者進行健康教育，建立正確的認知，提高治療的信心。（2）疼痛護理：①患者在出現疼痛狀況時，可以通過聊天、看視頻、聽音樂等方式轉移其注意力；②指導患者進行疼痛感范圍、部位描述，并指導采用VAS評分進行疼痛感等級評估，使醫護人員對患者的疼痛狀況有個清楚的認知，以便于制定恰當的治療方案，使患者病情得到改善；③在功能康復訓練前可服用鎮痛藥物，以此減輕康復訓練所造成的疼痛感；④術后24 h可予以冰袋冷敷創口，減輕神經的興奮感，緩解疼痛感；⑤術后可對患者實施針灸止痛，在太溪、三間、公孫、曲池等穴位予以針灸治療。

1.3 觀察指標

（1）疼痛評分對比：以疼痛模擬VAS評分評測兩組患者疼痛感，總計分值在0～10分，分值與疼痛強度成正比；（2）膝關節評分對比：以膝關節KISS評分評測兩組患者的膝關節功能。

1.4 統計學方法

數據均精準錄入SPSS 22.0軟件測驗。術后疼痛評分、KISS評分即計量資料應用（±s）表示，積極開展t檢驗；P＜0.05以示統計差異顯著。

2 結 果

2.1 組間病例術后疼痛評分對比

手術后經護理干預，觀察組術后1 2 h 疼痛評分（7.25±0.86）分，術后24 h評分（4.85±0.78）分，術后48 h評分（4.02±0.82）分，術后72 h評分（3.85±0.67）分；對照組術后12 h疼痛評分（7.12±0.89）分，術后24 h評分（6.22±1.02）分，術后48 h評分（5.58±0.96）分，術后72 h評分（4.92±0.88）分；兩組疼痛程度評測對比，術后12 h兩組無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后24 h、48 h、72 h，觀察組相較對照組疼痛評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間病例膝關節功能評分對比

手術后經護理干預，觀察組術后1 個月K I S S 評分（42.12±4.59）分，術后3個月評分（58.26±3.42）分，術后6個月評分（75.26±3.96）分；對照組術后1個月KISS評分（35.22±3.69）分，術后3個月評分（42.52±5.23）分，術后6個月評分（54.96±4.78）分；組間KISS評分經評測對比，觀察組相較對照組均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

全膝關節置換術后患者易出現強烈的疼痛感，不僅增加病人的心理生理負擔，而且疼痛感會引發應激反應，導致創口強烈收縮，影響代謝，導致傷口出血，進而導致創口愈合速度緩慢，不利于術后病情恢復[2]。因此，在全膝關節置換術治療過程中，最重要的是緩解患者的疼痛感。通過對患者實施心理干預、健康教育，幫助患者建立正確的認知，緩解患者的緊張焦慮感；根據情況進行超前鎮痛，抑制中樞神經的興奮，緩解功能訓練時的疼痛感；并通過冰敷手術創口的方式，減輕炎性反應，緩解腫脹反應[3-4]。本次研究結果中術后24 h、48 h、72 h，觀察組相較對照組疼痛評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組KISS評分相較對照組均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對行全膝關節置換術的膝關節骨性關節炎患者予以術后疼痛護理干預，有助于降低患者的疼痛感，改善膝關節功能。