綜合護理干預在糖尿病視網膜 病變眼底血管造影檢查患者中的應用及效果分析

張譽男

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

筆者為分析糖尿病視網膜病變眼底血管造影檢查患者的護理效果，開展此研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月筆者所在醫院收治的134例糖尿病視網膜病變眼底血管造影檢查患者，按照抽簽的方法將其分兩組，每組67例，整個研究過程患者均簽署知情同意書，此次研究經醫學倫理委員會審核通過。觀察組患者年齡51～75歲，平均(60.3±8.6)歲，病程范圍0.85～1.22年，平均(1.035±0.185)年，男34例，女33例；對照組患者年齡50～76歲，平均(60.9±9.3)歲，病程范圍0.81～1.38年，平均(1.095±0.285)年，男34例，女33例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)所有的患者均臨床診斷為糖尿病，且均合并視網膜病變；(2)均行眼底血管造影檢查；(3)均為首次視網膜病變。排除標準：(1)具有嚴重的認知行為障礙，無法與周圍人進行正常交流者[1]。

1.3 方法

（1）對照組采取常規眼科護理。（2）試驗組給予眼科綜合護理干預：①造影前，先對患者進行熒光素鈉靜脈注射試驗，觀察患者有無出現咽痛、腹痛、皮膚瘙癢、面色改變、惡心、頭暈、打噴嚏、胸悶等情況，如果無上述癥狀出現，即可將5 ml的熒光素鈉進行快速靜脈推注；②指導患者進行眼球轉動訓練，上下左右進行轉動，時間約為15 min，遠距離定位一個點，凝視15 min；③檢查完畢后，叮囑患者造影后注意事項，即24 h內禁止陽光下暴曬，并給予患者溫開水進行服用，休息20 min后即可離開；④根據患者的身體狀況制定合理的飲食策略，切忌油膩、煎炸等食物，食材應以清淡為主，少食多餐，避免高脂肪、高熱量、高鹽分的攝入；⑤可建議患者飯后半小時進行適當的運動，比如慢跑、太極拳等。

1.4 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者的生活質量情況、護理滿意度，護理前后的空腹血糖，以及餐后2 h血糖含量情況。采用SF-36量表從其社會功能、軀體功能、物質生活、心理功能評估其生活質量情況，各個部分評分0～100分，分數越高，表示生活質量越高。借助筆者所在醫院自行制定的滿意調查問卷，滿分100分，得分≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，＜80分為不滿意。

1.5 統計學處理

使用SPSS 16.0軟件對所得數據進行處理，計量資料以(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的生活質量情況比較

經護理，試驗組患者的生存質量各項評分（社會功能91.52±6.69分、軀體功能92.57±4.85分、物質生活93.40±3.41分、心理功能92.81±2.64）均優于對照組（社會功能73.56±6.52分、軀體功能72.57±4.94分、物質生活73.14±3.22分、心理功能79.26±2.48），比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后血糖控制情況比較

護理后，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于護理前，且試驗組患者空腹血糖（6.28±1.26）mmol/L及餐后2 h血糖水平（9.74±1.02）mmol/L均顯著低于對照組（15.47±0.98）mmol/L與（20.67±1.35）mmol/L，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度情況比較

經護理，試驗組患者護理總滿意度為95.52%，高于對照組的76.12%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于視網膜病變是糖尿病患者的常見并發癥，因此，隨著近年臨床上糖尿病患者的逐漸增多，視網膜病變發病率也逐漸升高。目前，臨床上對此病的診斷主要是采取熒光素鈉進行眼底血管造影，此方案可清楚地了解視網膜循環情況，預測新生血管的危險值，以及眼底缺血狀態，從而為患者的治療提供可靠的依據，診斷效果非常好。綜合護理，即根據患者的自身情況給予飲食、恢復視功能等方面的干預，提高護理效果。有研究指出[2]，患者采取綜合護理干預，其治療前后的血糖水平明顯改善控制效果非常好。也有研究指出[3]，給予綜合護理干預的糖尿病視網膜病變眼底血管造影檢查患者的滿意度較其他護理患者高。筆者為進一步分析其護理效果，開展此研究，結果顯示：經護理，試驗組患者的生活質量各項評分均明顯優于對照組，其護理滿意度高于對照組，護理后的空腹血糖及餐后2h血糖明顯低于對照組，且恢復至正常水平，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預能顯著改善糖尿病視網膜病變眼底血管造影檢查患者的臨床效果，值得推廣。