護理干預在青光眼患者中的應用 及對患者服藥依從性與視功能的影響

陳夢思

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

近年來，青光眼患者逐年增多，青光眼指的是由病理性的眼壓升高導致的視神經、視功能損害綜合征，是不可逆的致盲性眼病，患者的生活自理能力明顯降低，且容易出現多種心理問題，對生存質量造成不良影響[1]。筆者所在醫院對69例患者采用綜合護理干預取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年12月來醫院就診的青光眼患者中選出137例。排除合并重要臟器功能病變、精神疾病、腫瘤、血液系統疾病、免疫系統疾病的患者；全部患者均需要長期服用藥物；所有患者、家屬、法定代理人均對研究內容知情，自愿參與，并在醫院倫理委員會監督及允許下同醫院簽訂知情同意書。隨機分成對照組（68例）及觀察組（69例）。對照組患者68例，男38例，女30例，年齡29～69歲，平均（46.8±10.4）歲；觀察組患者69例，男41例，女28例，年齡31～72歲，平均（47.5±11.0）歲。兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，主要包括健康宣教、心理干預、用藥指導、定期隨訪等。觀察組患者給予綜合護理干預，主要措施為：（1）綜合性的心理疏導。將個體化的心理疏導和集體性的心理疏導結合起來，通過鼓勵、安慰、暗示等方式解決患者的心理問題，定期通過電話隨訪、上門隨訪的方式開展心理疏導活動，提高患者的心理應對能力[2]。（2）生活干預。在患者住院期間合理安排患者的每日作息，幫助患者養成規律的生活作息；叮囑患者隨著天氣的變化及時增減衣服，預防感冒，預防外部細菌進入眼內等引起感染；每日合理用眼，不得出現用眼過度現象，如：在讀報看書時，每30分鐘就閉眼休息或是做眼部保健操。在飲食方面，叮囑患者多食用胡蘿卜、水果等，增加飲水量，保持大便的通暢；若發現患者有便秘的征兆，及時通過腹部按摩、藥物等保持大便通暢。在眼部衛生上，當流淚或是眼內有異物時，用紙巾輕輕地擦拭，不得直接用水洗或是手揉。（3）家庭支持護理。給患者家屬開展針對性的健康教育活動，讓家屬了解到患者居家休養中的注意事項，提高家屬的護理技能水平，在患者出院后，每日提醒患者用藥、眼部保健操等，指出并幫助患者糾正生活中的一些不良習慣，逐步幫助患者養成健康的生活方式。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的自我管理行為評分、服藥依從性及視力。自我管理行為評分：于護理前、護理3個月時運用自我管理行為問卷進行評測，該問卷共設有20個條目，可以分成生活方式、隨訪和用藥三個方面，得分在0～51分，得分越高表明患者的自我管理能力越高；服藥依從性：于護理3個月時進行評測，共設立4項問題，即是否按時服藥、是否按量服藥、癥狀減輕時是否自主減少用量、癥狀加重時是否增加用量，每項評分0～2分，前2項從不、偶爾、經常分別計為0、1、2分，后2項從不、偶爾、經常分別計為2、1、0分，總分8分，0～3分不依從，4～6分部分依從，7～8分非常依從。

1.4 統計學處理

使用SPSS 16.0軟件對所得數據進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的自我管理行為評分對比

觀察組患者在護理3 個月時的自我管理行為評分（42.7±4.3）分比對照組（37.9±4.7）分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的服藥依從性對比

觀察組患者的服藥依從性（97.1%）顯著高于對照組（85.29%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的視力對比

經過3個月的護理，觀察組患者的視力變化不大，與護理前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而對照組患者的視力明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理3個月時的視力（0.71±0.08）高于對照組（0.63±0.10），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

青光眼雖然具有病情反復發作等特點，但是只要經過規范性的治療和護理就能使得病情得到有效的控制，對青光眼患者采用綜合護理干預，將多種心理護理措施結合起來舒緩患者的心理壓力，提高患者的認知水平，幫助患者養成健康的生活方式，同時將心理護理滲透到患者的居家護理中，保證護理措施的持續性。又如：通過生活護理，從飲食、作息、眼部衛生、用藥等方面著手，在日常生活細節上提高患者的免疫力，控制病情進展，提高服藥的依從性。本研究結果顯示：觀察組患者的自我管理行為評分、服藥依從性及視力均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上，綜合護理干預滲透到青光眼患者臨床護理服務中是可行的，利于提高患者的自我管理能力，遵醫囑規律服藥，提高視力，提高生活質量。