護理干預在胃癌患者中的應用 及對患者疾病認知度及睡眠質量的影響

蔡玲玲

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

隨著時代的進步和發展，生活節奏的不斷加快，加之現代生活中長期不規律的生活方式，導致近年來胃癌發病率及病死率急劇上升。胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，據資料統計，胃癌是世界四大腫瘤之一，其中發展中國家的胃癌病例約占三分之二[1]。該病患者的治療效能感明顯處于較低水平，不僅嚴重影響患者康復，還會使其情緒低落，直接影響生活質量[2]。個性化護理針對患者具體情況，以患者需求為中心，實施相應的個性化護理措施，旨在滿足不同患者的差異性需求，已在臨床廣泛應用。本研究對胃癌患者采用個性化護理取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年12月醫院收治的胃癌患者80例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。納入標準：（1）臨床資料健全者；（2）依從性較好者；（3）所有患者均經病理組織學檢查確診為胃癌；（4）年齡≥18歲。排除標準：（1）嚴重肝腎功能異常者；（2）不愿加入本次研究且不予合作者；（3）合并嚴重精神障礙者；（4）合并其他部位腫瘤者。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規護理，做好生命體征監測，給予生活指導、疾病相關知識宣教、用藥指導等措施。觀察組在對照組常規護理基礎上給予個性化護理，具體如下：（1）建立健康教育小組，制訂系統的健康教育內容，明確護理人員的工作職責，定期組織團隊成員討論工作中的問題，制定干預措施。（2）綜合評估患者病情的嚴重程度及對疾病的認知程度，詳細介紹疾病的發生、發展，根據患者具體情況制訂個體化宣教內容，提升患者的健康知識水平，介紹成功病例，幫助患者樹立信心。（3）實施嚴密的心電監護，根據患者的身體狀態及時調整細節護理內容，針對患者日常生活習慣制訂個體化食譜，制訂個體化飲食方案，增強患者免疫力和抵抗力，糾正不良飲食習慣。（4）患者由于對疾病本身不了解，護理人員應積極與患者溝通，多給予患者鼓勵和肯定，在交流過程中應做到耐心、細致。

1.3 觀察指標

（1）對患者疾病認知情況進行調查，調查方法為自制認知度調查問卷，內容包括胃癌常規知識要點及治療時需注意的關鍵問題，該問卷滿分100分，＞90分為掌握，80～90分為知曉，＜80分為未知曉。知曉率＝（掌握人數＋知曉人數）/40×100%。（2）采用自我效能感量表歸納10個效能感評估問題，治療效能感與得分呈正比。（3）睡眠質量采用匹茨堡睡眠質量指數量表進行評估，總分為0～21分，睡眠質量與得分呈反比，得分越高，睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

組間差異利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量和計數數據分別用（±s）和率（%）表示，分別進行t檢驗和x2檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疾病知識知曉率比較

觀察組知曉率（97.5%）顯著高于對照組（82.5%），差異有統計學意義（x2＝5.00，P＜0.05）。

2.2 兩組治療效能感與PSQI評分比較

護理后觀察組的治療效能感評分（31.58±3.44）分顯著高于對照組（26.73±2.81）分，PSQI評分（7.51±0.76）分顯著低于對照組（12.51±1.42）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中國是一個胃癌發病率高的國家，疾病負擔嚴重，胃癌是癌癥防治的重點。由于胃癌的高病死率，因此，及時采取有效的治療和護理措施顯得尤為重要，也是臨床亟待解決的難題。常規護理是臨床針對胃癌患者采取的常用護理方案，能照顧到患者的絕大多數情況，雖有一定效果，但該護理方法過于簡單，僅單純按照護理流程實施護理，針對性較差，護理效果不佳。本研究結果顯示，觀察組疾病知識知曉率顯著高于對照組（P＜0.05），可達97.50%，與上述研究結果相符。而在治療效能感評分上，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），分析原因：個性化護理符合現代護理的要求，根據患者個體情況的差異，以患者為中心，實施針對性的護理，注重調適患者精神、心理狀態，更為有效地解決患者的問題，促使患者提升積極情緒。給予系統化的知識教育，以及對飲食及生活指導調控，不僅能提升患者依從性，還能改善患者生活質量，提高睡眠質量。個性化護理的優勢在于：（1）能夠最大限度消除患者治療期間的疑慮，根據患者的實際情況，給予疾病相關知識教育，使患者對自身情況有一定的了解，從而提升治療信心；（2）明確患者間的區別并加以干預，對患者做出正確的護理評估，針對不同患者的差異性，采取更有效、更徹底的解決方案；（3）個性化護理強調明確患者基礎狀態、生活習慣，能有效避免常規護理中的營養不良、肌肉強度降低等情況。綜上所述，對胃癌患者采用個性化護理能顯著提高患者對疾病的認知度，提升睡眠質量及治療效能感，該方法值得臨床借鑒。