骨科患者術后快速康復中應用醫護一體化護理模式的價值分析

梁 暉

（廣西南寧市第一人民醫院骨關節外科，廣西 南寧 530022）

在骨折、患上骨關節疾病之后，需要采取手術治療，但是施行手術治療會刺激到患者的身心，且術后恢復時間較長，因此在此階段內需要對患者采取有效的護理措施，現報告情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者從2016年8月開始入組，一直到2018年8月為止，分為兩組。實驗組男20例，女19例，年齡24～64歲，均值（49.5±5.6）歲，骨折部位中有11例踝關節骨折患者，有15例股骨轉子間骨折患者，有10例股骨干骨折患者，有3例其他；對照組男22例，女17例，年齡23～65歲，均值（48.4±5.2）歲，骨折部位中踝關節骨折患者占14例，股骨轉子間骨折患者占13例，股骨干骨折患者占11例，其他占1例。兩組比較無差異（P＜0.05）。

納入標準：①所有患者均確診為骨折；②年齡18～65歲；③醫院倫理委員會同意行本研究，且所有患者均知情。排除標準：①陳舊性骨折患者；②重要器官功能性障礙者；③病理性骨折患者；④感染患者。

1.2 方法

對照組行飲食干預、并發癥干預以及體位護理等常規性服務。實驗組則行醫護一體化護理，具體措施為：①建立小組：組建由護士長、醫師以及康復技師的小組，并由他們全權負責患者的術后服務工作，在護理中不僅需指導患者，還需要全面評估患者的實際病情。②一體化查房：小組于每周定期查房兩次，并檢查、觀察患者的病情，護理人員若是存在疑問之處，需要向護士長或醫師進行請教[1]。③心理護理：若患者存在抑郁、焦慮等情緒，護理人員應當主動與其進行溝通，讓患者積極配合護理和治療。④并發癥護理：在護理過程中護理人員要嚴格遵循無菌操作的原則，在手術后病情允許的情況下應盡早拔除導管，減少刺激，若需留置尿管，應當定時開放導管，并每日消毒、清潔患者的尿道口，以此預防感染；⑤疼痛護理：護理人員應遵醫囑按時給止痛藥，還需每日詢問患者的疼痛程度和疼痛部位，若是疼痛感較輕，護理人員則可鼓勵患者通過多種方式來轉移自身的注意力，若是疼痛較重，則可遵循醫囑給予患者服用止痛藥物來緩解疼痛感[2]。

1.3 觀察指標（評價標準）

①并發癥：觀察并記錄兩組患者術后并發癥（泌尿感染、下肢靜脈血栓、壓瘡、傷口感染、關節僵硬、肺部感染）發生情況。②疼痛評分：采用視覺模擬評分法（VAS）來評估患者術后疼痛感，總分為10分，患者的疼痛感與評分呈正比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0來核算數據，計數資料用%表示（并用x2檢驗），計量資料用（）表示（并用t值檢驗），檢驗結果為P＜0.05，則為有統計學。

2 結 果

2.1 并發癥

實驗組患者在護理后發生了1例下肢靜脈血栓，發生了0例壓瘡，發生了1例關節僵硬，發生了0例肺部感染，發生率為5.13%；對照組中發生下肢靜脈血栓占1例，發生傷口感染占1例，發生泌尿感染占1例，發生壓瘡占3例，發生了2例關節僵硬，發生了1例肺部感染，并發癥發生率為22.08%。兩組患者并發癥發生情況相比較，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評分

在手術一周后，對照組患者VAS評分為（3.3±0.9）分，實驗組VAS評分為（2.0±0.4）分，對照組和實驗組相比較，P＜0.05，統計學意義成立。

3 討 論

骨科手術患者容易伴隨著關節組織、韌帶等部位的損傷，在手術治療后便很容易產生一系列并發癥，這在很大程度上影響到了患者的康復。現臨床上開始全面應用醫護一體化護理服務，在護理人員和醫師的共同服務之下，為患者提供全面、科學的護理。在護理之中首先需成立小組，再根據患者的實際病情制定康復方案，在護理過程中還需做好心理護理，并從并發癥護理以及疼痛護理等方面入手，不斷來優化、完善護理方案[3]。本研究結果顯示，實驗組并發癥發生率（5.13%）低于對照組（22.08%），且實驗組VAS評分較對照組更低，P＜0.05，實驗組護理手段更有效。

綜上，骨科患者在手術治療之后采用醫護一體化護理，能夠緩解患者疼痛感，并減少患者在術后所發生的并發癥，建議推薦。