規范化癌痛護理對胃癌患者的影響分析

郭 婷，劉冰心*

（大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116023）

胃癌為臨床常見惡性腫瘤，由于患者早期癥狀不明顯，絕大多數患者自感不適入院診斷時多已發展至中晚期，在癌癥病灶的影響下患者軀體可伴有顯著疼痛感，為緩解患者軀體疼痛，臨床多采用鎮痛藥物[1]。本次研究比較我院2018年12月～2019年12月64例分別行常規癌痛護理以及規范化癌痛護理，兩種不同護理干預模式胃癌患者干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組行規范化癌痛護理（n=32）：男、女分別16例、16例，年齡/平均年齡為：28歲～71歲、（46.42±1.52）歲，TNM分期：III期、IV期分別有20例、12例。對照組行常規癌痛護理（n=32）：男、女分別16例、16例，年齡/平均年齡為：28歲～75歲、（46.41±1.51）歲，TNM分期：III期、IV期分別有18例、14例。本次研究對象在性別、平均年齡、TNM分期等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考中國胃癌臨床實踐指南相關內容，結合患者病理活檢結果均確診，TNM分期均處于III期至IV期。（2）患者預計生存期均超過六個月且各項生命指征平穩，神志正常且言語表達能力正常。排除標準：（1）排除TNM分期未達III期患者。（2）排除預計生存期不超過六個月的患者。（3）排除伴精神系統疾病、神志異常或難以正常言語交流、表達患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組行常規癌痛護理

護理人員了解患者既往疼痛史并結合患者疼痛發作時相關癥狀、體征，遵照醫囑指導患者使用止痛藥。此外，開展健康教育，囑患者在日常生活中進食清淡、易消化的飲食，若軀體疼痛劇烈可協助患者取舒適體位，以緩解軀體疼痛。同時護理人員可向患者介紹相癌痛發生原因，促使患者正確認識軀體疼痛，從而防止患者因軀體疼痛刺激出現焦慮、不安等負面情緒。

1.3.2 實驗組行規范化癌痛護理

（1）疼痛評估:護理人員應用VAS視覺疼痛評估患者軀體疼痛，0分為無痛。1分至3分為輕度疼痛，患者可忍受，睡眠不受影響。4分至6分為中度疼痛，輕度影響睡眠，需應用止痛藥。7分至9分為重度疼痛，需應用止痛藥物方可入睡。10分為劇烈疼痛，睡眠受到干擾的同時還伴有其他癥狀。（2）止痛原則:根據患者疼痛評估情況實施三階梯止痛原則，對于中度疼痛患者應首選非阿片類止痛藥物，例如阿司匹林、去痛片等，對于非阿片類止痛藥無效患者，應用可待因、曲馬多緩釋片等弱阿片類止痛藥物。對于重度疼痛，在應用弱阿片類止痛藥無效后可應用強阿片類藥物，如鹽酸嗎啡片、鹽酸羥考酮緩釋片等。此外，在應用鎮痛藥物治療前護理人員應向患者及其家屬介紹，鎮痛藥物常見不良反應。

1.4 觀察指標

比較兩組應用不同癌痛護理模式患者干預前后軀體疼痛改善情況，并比較兩組患者鎮痛給藥期間不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

結果數值應用SPSS 21.0系統處理，（%）表示的數值x2檢驗，（）表示的數值t檢驗，P值＜0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

（1）比較兩組患者癌痛護理干預前后軀體疼痛情況，具體情況如下：實驗組患者護理干預前VAS量表得分為（8.12±0.21）分，與對照組患者護理干預前VAS量表得分（8.16±0.23）分相比無明顯差異，t=0.132，P＞0.05。實驗組患者干預后VAS量表得分為（6.52±0.21）分，明顯低于對照組患者護理干預后VAS量表得分（6.82±0.22）分，t=16.284，P＞0.05。

（2）兩組患者止痛藥給藥期間不良反應發生情況，實驗組患者皮膚瘙癢、胃腸不適分別有1例、1例，對照組患者皮膚瘙癢、胃腸不適分別有4例、5例，實驗組的患者止痛藥給藥期間不良反應發生率（6.25%）比對照組（28.13%）低，x2=5.206，P＜0.05。

3 討 論

胃癌中晚期患者可伴有不同程度軀體疼痛癥狀，癌痛的發生與腫瘤病灶對臨近正常組織造成侵襲、壓迫具有密切的有關，癌痛的發生可降低患者生活質量，目前臨床主要應用止痛藥以達到控制患者軀體疼痛的目的[2]。胃癌患者臨床可用止痛藥物較多，可分為非阿片類止痛藥、弱阿片類止痛藥以及強阿片類止痛藥，常規癌痛護理干預過程中，護理人員結合患者既往疼痛病史，判定疼痛性質，從而判斷患者軀體疼痛情況，并通過向患者普及癌痛發生機制，從而促使患者遵照醫囑、規律服用止痛藥[3-4]。近些年世界衛生組織提出三階梯規范化癌痛護理，本次研究顯示應用規范化癌痛護理的實驗組患者護理干預后VAS量表得分降低，與對應時期對照組VAS量表相比，數據差異不明顯，且實驗組患者治療期間不良反應發生率低。

綜上所述。胃癌患者規范化癌痛護理干預在緩解軀體疼痛的同時可提升臨床給藥安全性。