優質護理服務對膝關節置換術患者的影響

蔡振媛，王海棠*

（南京醫科大學附屬淮安第一醫院，江蘇 淮安 223300）

膝關節置換術對老年患者的身體造成較大的傷害，且手術的風險較高，患者術后會發生較多的并發癥[1]。膝關節置換術成功與否不但與手術技巧緊密相關，還與圍手術期的護理方法息息相關。本研究對分析了優質護理服務對膝關節置換術患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年2月我院接收治療的60例膝關節置換術患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡39～75歲，平均（51.27±7.38）歲；體重38～94 kg，平均（56.32±12.28）kg。對照組30例，男16例，女14例；年齡39～75歲，平均（50.49±5.23）歲；體重38～94 kg，平均（55.93±13.14）kg。兩組的基線資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：①環境護理：定期進行通風消毒，在開水間以及衛生間張貼防摔倒的標識，保持舒適的環境。②健康宣教：為膝關節置換術患者講解手術的具體原理和方法，對于高風險的患者需要向其告知防血栓、健康飲食和防墜床的重要性。③用藥護理：每天定時巡視病房，觀察膝關節置換術患者的用藥情況和引流管情況。觀察組：①心理護理：在膝關節置換術患者入院之初就需要與其交流，耐心地講解醫院內的各個功能區，減輕患者的不適感，評估患者的生活習慣、性格特征和健康狀態，講解膝關節置換術的原理和必要性，增強患者的信心及配合度。②定時對患者進行翻身，輕拍其背部，促進痰液的咯出，以保持呼吸的順暢，預防墜積性肺炎以及褥瘡的發生；③禁止食用海鮮和辛辣刺激類的食物，多食用高鈣、高蛋白和高維生素的食物，多吃水果，多飲水；④健康指導：入院后進行安全宣教（防盜、跌倒、墜床等）懸掛警示標識、陽性標識，交待抽血注意事項及留取大小便標本方法；在膝關節置換術前，介紹麻醉方法、交待術前及術日晨準備（取下義齒、首飾、眼鏡等，更換清潔病員服，排空膀胱，佩戴腕帶）；評估患者踝泵運動，股四頭肌收縮運動，直腿抬高，引體向上練習，深呼吸及有效咳嗽等掌握情況，進行針對性指導；手術當日指導使用心電監護、吸氧等注意事項，密切觀察患肢感覺、運動、血液循環；指導患者練習有效的排便和咳痰方法，在床上深呼吸，防止術后臥床期間出現墜積性肺炎、便秘和尿潴留；術后當天幫助患者抬高患膝，采取軟枕把患肢墊高大約15～30°，將患者的膝關節屈曲大約5°，保持腘窩處于懸空狀態，保持中立位臥姿，可以交替使用平枕以及凹陷枕。⑤引流管護理：膝關節置換術后，注意定期檢查引流管的狀況，確保其通暢和固定牢固，無堵塞、彎折和受壓，引流管需要保持術后2～3天，如果每天的引流液小于30 mL，就能進行拔除。如果患者每小時的引流液大于200 mL，且呈現鮮紅色，需馬上處理。

1.3 觀察指標

記錄兩組的發熱、壓力性損傷、大出血、下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮和感染發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計數資料用%表示，比較用x2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組發生發熱1例（3.33%）、壓力性損傷0例（0.00%）、大出血0例（0.00%）、下肢深靜脈血栓0例（0.00%）、肌肉萎縮0例（0.00%）、感染1例（3.33%）；對照組發生發熱2例（6.67%）、壓力性損傷1例（3.33%）、大出血0例（0.00%）、下肢深靜脈血栓1例（3.33%）、肌肉萎縮0例（0.00%）、感染2例（6.67%）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關節置換術指的是采取特殊的材料，按照人體關節的形態、功能和構造，制成人工關節假體植入患者機體中，代替患病關節的功能，達到恢復關節功能、減輕關節疼痛、改善生活質量的目的[2]。膝關節置換術是臨床上治療由風濕性關節炎、骨性關節炎、痛風性關節炎和其他原因導致的運動障礙和膝關節疼痛的最佳方案[3]。但是術后的并發癥發生率一直居高不下，如何采取有效的護理方法預防膝關節置換術后的并發癥，改善其滿意度是現在臨床上迫切需要解決的一個問題[4]。手術對于患者來說，屬于一種較大的創傷，很容易引起比較嚴重的心理應激反應，繼而圍術期發生焦慮、緊張和恐懼等心理，進而影響膝關節置換術后的康復效果。優質護理干預是通過強化基礎護理，以病人為核心，深化護理專業的內涵，落實責任制整體護理，加強康復鍛煉指導，對患者采取連續、有效和全程的護理干預，以達到患者、政府以及社會滿意的臨床效果。本研究發現，觀察組的發熱、壓力性損傷、大出血、下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮和感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理服務能減少膝關節置換術患者的并發癥。