個(gè)體化精細(xì)護(hù)理對(duì)重癥顱腦損傷患者的實(shí)踐效果調(diào)查

于 娜，張 玲*

（莎車(chē)縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 喀什 844700）

顱腦損傷由暴力襲擊、交通事故、以及工傷等諸多因素導(dǎo)致，常伴有顱內(nèi)血腫、肺部感染泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，病情變化迅速，甚至?xí)斐伤劳龊蜌埣玻o患者帶來(lái)了極大的心理和生理痛苦[1]。我院對(duì)重癥顱腦損傷患者實(shí)施個(gè)體化精細(xì)護(hù)理后，取得了令人驚喜的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者知情并同意，抽取120例我院于2019年7月～2019年11月收治的重癥顱腦損傷患者，女69例，男51例，患者年齡22～72歲，平均（41.2±2.01）歲。根據(jù)時(shí)間段，分為對(duì)照組（2019年7月～2019年9月）和觀察組（2019年9月～2019年11月），各60例。兩組患者在病情、性別以及年齡的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：檢測(cè)病情、用藥指導(dǎo)、口腔護(hù)理以及保持呼吸通暢等。

觀察組進(jìn)行個(gè)體化精細(xì)護(hù)理：①?lài)?yán)禁呼吸道感染者進(jìn)入病房，以免發(fā)生感染。定期做好室內(nèi)的清潔，為患者更換床單以及被罩，保持室內(nèi)空氣流通，把室內(nèi)的溫度和濕度控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)。②由于患者不具備自理能力且臥床時(shí)間又比較長(zhǎng)，做好排便護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的排便。③定期為患者翻身，皮膚清潔，對(duì)受壓部位按摩，防止產(chǎn)生壓瘡。④加強(qiáng)對(duì)脈搏、血壓以及呼吸等方面的情況，如果出現(xiàn)呼吸不穩(wěn)或者嘔吐等情況立即處理。⑤及時(shí)幫助患者清理口腔異物，有效吸痰。⑥飲食科學(xué)護(hù)理。為患者提供腸外營(yíng)養(yǎng)，等到患者的病情基本穩(wěn)定后，再為患者逐步提供其他食物，以滿(mǎn)足患者機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。⑦由于病情導(dǎo)致臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者的語(yǔ)言能力及自理能力有限，很容易產(chǎn)生低落、焦慮、緊張等消極心理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度以及處置速度。制作滿(mǎn)意度的調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分100分，分四個(gè)等級(jí)：不滿(mǎn)意（＜60分）、基本滿(mǎn)意（60～70分）、滿(mǎn)意（70～90分）以及十分滿(mǎn)意（≥90分）。分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理越滿(mǎn)意{2}。②對(duì)比兩組患者的死亡率、搶救成功率以及基礎(chǔ)護(hù)理合格率。③對(duì)比兩組患者的顱內(nèi)血腫、消化道潰瘍、肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥情況{3}。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的滿(mǎn)意度及處置速度

對(duì)照組和觀察組滿(mǎn)意度分別為89.92±1.76、97.89±0.76。觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組的處置速度分別為62±29、36±16，對(duì)照組處置速度較慢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、死亡情況以及搶救成功對(duì)比

對(duì)照組和觀察組的死亡情況分別為12（20%）、2（3.3%）。 觀察組的死亡率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率各為85.4%、98.1%，搶救成功情況分別是48（80%）、58（96.7）.觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率以及搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的顱內(nèi)血腫、消化道潰瘍、肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥情況。

對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥的有32人，發(fā)生率53.33%。觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的有7人，發(fā)生率11.67%，低于對(duì)照組。兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在神經(jīng)外科，重癥顱腦損傷是比較常見(jiàn)的重癥，常合并肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)模糊、多系統(tǒng)疾病等，同時(shí)導(dǎo)致患者殘疾的發(fā)生率也比較高，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一直以來(lái)，由重癥顱腦損傷的并發(fā)癥最終導(dǎo)致患者死亡的情況屢見(jiàn)不鮮，如何做好重癥顱腦損傷的護(hù)理工作成為了降低死亡率的關(guān)鍵因素之一。科學(xué)的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)不同病情的重癥腦顱損傷患者，選擇個(gè)體化的護(hù)理方案，可以使患者的病情得到有效的緩解。護(hù)士是一個(gè)充滿(mǎn)了愛(ài)心的職業(yè)，每一位護(hù)理人與在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，都需要對(duì)患者充滿(mǎn)了熱情以及心，積極幫助患者，給患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨的治療環(huán)境，使患者充滿(mǎn)戰(zhàn)勝疾病的信心，和醫(yī)護(hù)人員一起度過(guò)難關(guān)。

我院對(duì)重癥腦顱損傷患者實(shí)施個(gè)體化精細(xì)護(hù)理以后，起到了積極的效果，患者的死亡率明顯下降，搶救成功率明顯提高，患者或家庭對(duì)醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境更為滿(mǎn)意。

綜上所述，對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行個(gè)體化精細(xì)護(hù)理，對(duì)患者搶救成功率的提高起到有利作用，使患者更滿(mǎn)意，家屬更放心。