恒溫肝素鈉鹽水對顱內動脈瘤介入栓塞術中血管痙攣影響的護理研究

方彩妮，陳蔚茹，林文慧

（普寧市人民醫院，廣東 揭陽 515300）

顱內動脈瘤是一種高發性的腦血管疾病，在腦血管意外中的發病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，是造成病人蛛網膜下腔出血的主要病因[1]。介入栓塞術為主要治療方法，治療時需給予低分子肝素鈉鹽水，起到抗血凝的作用[3]。室溫下的肝素鈉鹽水持續加壓滴注，尤其在寒冷季節，會加大腦血管的刺激，誘發或加重腦血管收縮，增加腦血管痙攣發生率。本文對恒溫肝素鈉鹽水在顱內動脈瘤介入栓塞術中對血管痙攣的影響進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年1月～2019年12月收治的顱內動脈瘤介入栓塞術病人52例作為研究對象。按照隨機分組的方式分為對照組和觀察組，各26例。觀察組男6例、女20例，年齡19～79歲，平均（55.25±1.63）歲，對照組男5例、女21例，年齡24～82歲，平均（56.12±0.98）歲。兩組病人的基本資料相近，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規護理，采用低分子肝素鈉鹽水經導管內持續加壓滴注，維持滴注的壓力在300 mmHg，時刻觀察肝素鈉鹽水的滴注情況，及時更換以保證持續滴注。觀察病人術中的各項生命體征和血管圖像變化，配合醫生進行介入栓塞術治療。手術完成時拔出動脈鞘管，使用血管縫合系統縫合股動脈，協助麻醉醫師刺激患者的意識，并及時給予吸痰。在術前神志清醒病人蘇醒后及時與其溝通，了解術后反應，并指導病人進行肢體活動，感受疼痛感及活動障礙等，進行適當的心理疏導，告知其治療十分成功，注意休息，保持體力，多飲水，將造影劑盡快排出體外，指導病人飲食，交代病人家屬治療后護理要點和注意事項。

1.2.2 觀察組

觀察組病人在常規護理的基礎上，使用醫用恒溫箱對低分子肝素鈉鹽水的溫度設定，控制其溫度為37℃，波動范圍為±1℃，使用與病人體溫接近的低分子肝素鈉鹽水持續加壓滴注，加壓滴注的方法與對照組一致。密切關注病人的病情變化，對血氧、血壓、心率等實時監測，控制血壓在90～130/60～90 mmHg，心率在60～100次/分，同時觀察病人術中腦血管圖像變化情況。

1.3 評價指標

對比兩組病人介入栓塞治療術中的腦血管痙攣發生幾率與術后蘇醒時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0處理，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 血管痙攣

觀察組病人術中發生血管痙攣人的為1人，幾率為3.85%，對照組病人發生血管痙攣的為6人，幾率為23.07%，觀察組病人未發生血管痙攣的為25人，幾率為96.15%，對照組病人未發生血管痙攣的為20人，幾率為76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后蘇醒時間

觀察組病人術后蘇醒時間為（55.45±10.26）分，對照組病人術后蘇醒時間為（80.56±15.48）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱內動脈瘤易造成蛛網膜下腔出血，有很高的致殘率和死亡率，臨床治療風險和難度較大。臨床首選方法是動脈瘤介入栓塞術，效果顯著。術中需要使用低分子肝素鈉鹽水持續加壓滴注，若室溫下的肝素鈉鹽水，會加重對腦血管的刺激與收縮，從而增加介入術中腦血管痙攣的幾率，尤其是在動脈瘤高發的寒冷季節。使用恒溫肝素鈉鹽水是有效控制病人介入栓塞術中腦血管痙攣的手段之一，可改善病人術中低分子肝素鈉鹽水的加壓滴注環境，降低腦血管痙攣的發生幾率，提高病人的預后效果，改善術后生活質量。

本次研究結果表明，觀察組病人發生血管痙攣的幾率為3.85%，對照組病人發生血管痙攣的幾率為23.07%，兩組數據對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組病人術后蘇醒時間少于對照組，兩組之間數據對比差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過恒溫箱加溫設定低分子肝素鈉，可以在介入術中起到降低病人腦血管痙攣發生幾率的作用，從而提高患者術后生活質量，減少病人出現致殘或死亡的現象，對介入術中的血管痙攣起到十分重要的干預影響，是一種有效且安全的輔助方法，值得臨床推廣與應用。